摘要:DRG/DIP支付方式改革旨在通过科学定价机制优化医疗资源配置。一般均衡理论为其提供了价格形成与市场均衡的理论基础，但医疗市场存在信息不对称、非竞争性等特殊性，也暴露了该理论模型的局限性。文章结合政策实践与理论模型，系统分析一般均衡理论在DRG/DIP病种价格形成中的适用性及其边界，并提出基于动态调整机制与政策协同的改进路径。

摘要:目的：探究数字化转型下医疗工作场所暴力在虚实互嵌空间的异化形态，为理解该新型暴力提供理论视角，为干预措施制定提供依据。方法：采用半结构化访谈法，对哈尔滨市7家三甲医院38名管理部门负责人进行访谈，结合文献研究界定医疗数字暴力（DPVH）概念，运用数字行为经济学理论剖析施暴者行为。结果：明确医疗数字暴力的核心内涵，其具有传播更广、危害更深的特征；从该理论视角识别出施暴者有限理性决策、数字行为依赖与惯习、虚拟身份认同与从众行为等关键诱因，阐释了施暴者间交互强化及暴力向现实空间蔓延的路径。结论：医疗数字暴力是数字化进程中新型高危暴力形态，数字行为经济学为其生成与扩散机制提供了有效理论解释框架，未来需结合行为数字助推、隐私保护及大数据预测等技术实施综合治理，以维护医疗市场均衡与医患关系和谐。

摘要:目的：探究门诊共济制度对退休和在职职工就医模式与费用负担产生的不同影响。方法：基于 2020年 1月—2025年3月兰州市职工基本医疗保险门诊慢特病结算数据，采用双组间断时间序列模型，从分级诊疗、费用减负及释放就医需求3个维度评估政策效果。结果：门诊共济政策实施后，退休职工就诊医疗机构等级月均下降0.003级（P＜0.05），个人现金支付金额月均减少 0.71元（P＜0.05），就诊人次月均增加 25.40人次（P＜0.05）；在职职工就诊人次月均增加 5.66人次（P＜0.05），就诊医疗机构等级和个人现金支付金额变化差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：门诊共济政策在促进分级诊疗、减轻费用负担以及释放就医需求方面已初显成效，退休职工是改革的更大受益者。未来，需进一步完善现有政策，优化政策执行机制，以巩固改革成效。

摘要:目的：分析职工医保门诊共济制度实施对中医类与非中医类医院医药费用的差异影响。方法：使用2022—2023年兰州市高血压门诊患者医保结算数据，运用单因素分析和间断时间序列模型进行实施前后比较。结果：中医类医院实施前后的次均西药费、中草药费和医疗服务项目费，差异均有统计学意义（P＜0.05），且次均医疗费总额、中草药费和医疗服务项目费实施后呈现明显下降趋势（P＜0.05）；非中医类医院实施前后的次均医疗费总额、西药费、中成药费等，差异均有统计学意义（P＜0.05），且次均医疗费总额、西药费和中成药费实施后呈现明显下降趋势（P＜0.05）。结论：职工医保门诊共济制度对两类医院医药费用控制产生有利影响，且非中医类医院费用控制效果更优，但部分组成费用控制效果有待加强。要持续完善职工医保门诊共济制度，推进多方协同治理与支付差异化，以提升门诊待遇保障水平。

摘要:目的：基于倡导联盟框架构建白内障健康政策变迁及多元主体协同治理动态适应模型，探讨白内障健康政策变迁过程中多元主体协同治理动态适应路径及持续提升患者健康获得感的政策建议。方法：通过倡导联盟框架模型与政策追踪数据的混合研究方法挖掘白内障健康政策变迁中多元主体治理行为的动态适应过程，揭示两个子系统的演进路径与逻辑。结果：白内障健康政策在外部事件及政策系统内部联盟的博弈及调适推动下，实现了从“基础复明”到“普惠优质”的政策升级。在此过程中，多元主体协同治理行为历经割裂型、分散型和紧密型，3个阶段发展，展现了多元主体在政策变迁中的动态适应能力、我国卫生健康政策制定的渐进式改良特点和患者获得感的持续提升。建议：（1）优化医疗卫生服务体系结构，提升服务效能；（2）构建“三医”联动利益协调机制，发挥政策合力；（3）构建分层响应政策供给体系，满足多样需求；（4）建立质量—价格协同调控机制，促进创新优化。

摘要:目的：探讨DRG与DIP支付方式改革前后医院质量投入与专业定位选择的差异，分析支付方式改革推动分级诊疗的理论机制与实现路径。方法：应用经济学理论中的产业组织理论，建立定位——质量竞争模型。结果：DRG和DIP支付方式改革使得与三甲医院相互竞争的其他级别医院有激励吸引更多患者，为此更有激励提升其医疗质量投入，同时通过专业功能的异质性发展来缓解质量竞争。结论：通过合理设计DRG和DIP，医院质量投入将高于改革前，其功能定位更接近社会最优，从而有利于分级诊疗的实行。

摘要:目的：总结经济薄弱地区破解医疗资源短缺难题的实践经验，提炼县域医疗卫生治理体系理论新框架。方法：基于无缝隙治理理论，从组织架构、利益协调、信息共享3个层面剖析湖南省张家界市桑植县新一轮医改“无缝隙”县域医共体建设经验。结果：桑植县“无缝隙”医共体模式以组织整合、利益协调、信息融合为核心，通过“八统一”整合县乡村三级医疗卫生资源，打破行政分割壁垒；依托“四医联动”机制，优化医疗卫生资源配置与基金效能；借助智能平台与远程技术实现数据贯通，提升服务连续性与精准性。改革后，县域内就诊率从2019年的84.6%提升至2024年的91.5%，医保基金由赤字转为累计结余5.77亿元。结论：桑植县“无缝隙”县域医共体通过机制创新与技术赋能深度融合，为经济薄弱地区破解医疗资源的短缺难题提供了可行路径，是分析县域医疗卫生治理体系新的理论框架。

摘要:目的：评估城镇职工慢特病门诊统筹（以下简称门诊慢特病）待遇对中老年高血压患者的经济效应。方法：利用黑龙江省2022—2023年门诊统筹医保结算混合截面数据，通过广义线性回归，测算门诊慢特病待遇对患者的门诊和住院医疗费总额、自付金额、统筹基金支出和个人账户支出的影响。结果：享受待遇患者的门诊医疗费总额、统筹基金支付、个人账户支出分别为未享受待遇患者的 3.03、3.97和 1.40倍。在住院支出部分，待遇资格仅对自付金额产生显著影响（P＜0.05）。较未享受待遇患者，享受待遇患者的住院自付金额下降了54%。稳健性检验结果与基准回归结果基本一致。异质性检验结果显示，门诊慢特病待遇对门诊费用变量的影响存在性别、年龄、职业类别和数据年份上的异质性。结论：门诊慢特病待遇对中老年高血压患者的经济效应存在，且诱导了事后道德风险。为实现慢性病防控目标，未来需进一步探索其与其他统筹衔接的方式，并加快待遇的精细化设计。

摘要:目的：助力职工医保门诊共济制度的持续优化。方法：基于山东省职工医保门诊共济改革实践，围绕“待遇置换、资金平移”政策导向，设计3种普通门诊待遇调整方案，通过模拟测算对比分析统筹基金支出规模与使用效能。结果：方案Ⅰ统筹基金支出 130.78亿元，虽能缓解当期基金运行压力，但存在资金释放效能不足的问题；方案Ⅲ支出达 151.33亿元，基金使用率突破100%警戒线，存在明显的穿底风险隐患；方案Ⅱ支出141.85亿元，基金使用率95.23%，在释放保障需求与维护基金安全之间实现较好平衡，同时具有政策衔接顺畅、改革转换成本最低的显著优势。结论：建议以方案Ⅱ为基准，科学设定起付标准、支付比例等核心参数，配合强化智能监控能力，为门诊共济制度改革提供可持续发展的实践路径。

摘要:目的：以A省普惠型商业医疗保险（以下简称惠民保）为例，分析惠民保对抗肿瘤药品在纳入医保目录后使用的影响，为相关政策制定提供依据。方法：收集A省公立三级医院30种抗肿瘤新药的月度采购数据，应用双组两阶段中断时间序列分析惠民保对这些药品医疗机构覆盖率和药品采购量的影响。结果：在惠民保保障期间，纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量显著高于未纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品（P＜0.01）。在国家医保药品谈判（以下简称国谈）准入后早期，纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量进一步得到提高。结论：惠民保与国谈准入产生了协同放大效果，医疗机构更早地在临床实践中使用了纳入惠民保保障的抗肿瘤新药，加速了相应品种国谈准入后进一步的临床使用。建议加强对创新药品的价值信息传播，完善惠民保药品目录遴选规则，建立“惠民保—医保”药品使用数据收集和共享机制。

摘要:目的：回顾性分析独家抗肿瘤新药的临床价值与药品治疗费用的关系。方法：对所有有资格参与2017—2023年国家医保药品谈判的医保目录外独家上市抗肿瘤新药进行多元线性回归分析，以探讨其年治疗费用与临床价值的关系。结果：共纳入分析92个符合条件的药品，其中74个经谈判准入医保目录。回归分析结果显示，无进展生存期风险比与药品谈判前年治疗费用正相关，药品无进展生存期获益越高，年治疗费用越高（β＝-1.01，P＝0.009），总生存期获益和安全性与药品年治疗费用不相关。稳健性分析结果显示，纳入医保药品的临床价值与费用的相关关系在谈判前后保持不变。结论：近年来在中国上市的抗肿瘤新药临床价值与费用正相关，医保谈判显著降低了抗肿瘤药的治疗费用，临床价值与费用间的正相关关系保持不变。

摘要:目的：总结生成式人工智能用于药物经济学和卫生技术评估证据生成的国际经验，为我国在药物经济学证据生成中合理使用生成式人工智能提供参考。方法：梳理英国国家健康与临床优化研究所和国际药物经济学与结果研究学会发布的生成式人工智能合理应用的立场声明与工作报告，针对生成式人工智能在证据生成中产生的价值和风险，以及质量控制方式的异同点进行比较分析。结果：英国国家健康与临床优化研究所更注重将生成式人工智能应用至证据生成的全流程，肯定其提升模型自动化程度的价值点，强调在生成证据的质量把控上应注重外部监管与自身的自主性；国际药物经济学与结果研究学会则专注于将生成式人工智能应用至药物经济学证据生成的核心环节，肯定其为证据生成工作带来便捷的价值点，倡导生成证据的质量把控应从模型训练的技术本身出发。上述两机构对生成式人工智能在证据生成中带来的安全性、公平性、透明性方面的风险保持高度重视。结论：为我国在药物经济学领域应用生成式人工智能提出把控模型算法透明度、谨防数据污染风险以及提升训练数据质量的建议，以提升我国药物经济学领域生成证据的质量和效率。

摘要:目的：分析我国医疗服务价格与经济发展水平的协调性，为促进区域医疗服务价格与经济发展的协调发展提供参考。方法：选取2012－2022年我国31个省份的地区生产总值等数据，综合运用耦合协调度模型和Dagum基尼系数，分析医疗服务价格与经济发展水平的协调性及发展特征。结果：全国及三大区域的耦合协调度逐步提高，区域内基尼系数均值排序：东部 （0.126） ＞西部 （0.077） ＞中部 （0.065）；区域间基尼系数均值排序：东部—西部 （0.187） ＞东部—中部（0.143）＞中部—西部（0.093）。结论：我国医疗服务价格与经济发展水平的协调性虽逐步改善，但整体协调程度仍然偏低，存在显著的区域内差异和区域间差异。应因地制宜制定区域发展政策，加强区域间互联互通，促进医疗服务价格与经济发展水平的耦合协调。

摘要:医疗服务价格调整关乎医疗资源配置与民众健康权益。当前，医疗服务价格动态调整面临三大关键问题：一是调价技术方法不清晰，成本核算复杂、模型科学性不足且未有效考量物价波动、医保政策等动态因素；二是政策制度不健全，法规缺乏量化标准，部门协同性差，调整机制缺乏长效性；三是支撑平台不完善，数据质量低、信息系统滞后，影响决策科学性。据此，建议完善成本核算体系，厘清真实成本并凸显技术劳务价值；引入机器学习等技术优化价格调整模型；健全动态调整机制，定期评估并公开调整过程；加大投入建设信息系统，加强数据挖掘与部门信息共享，推动医疗行业高质量发展。

摘要:目的：分析城市医疗机构间医疗服务项目比价关系现状与问题，提出针对性优化路径，为城市医疗服务项目价格调整提供支持。方法：以H市为例，基于“医疗服务项目汇编（正式项目）”，分析医疗机构间比价关系。借助t检验、单因素方差分析及 Bonferroni事后检验比较比价关系的总体差异和组间差异。结果：不同类别项目比价关系差异有统计学意义（P＜0.05）；市级、区级均开展项目比价关系显著低于其他类别项目（P＜0.01），区级、基层均开展项目的比价关系显著低于仅区级开展、区级与基层均未开展的项目（P＜0.01）。结论：医疗机构间医疗服务项目比价关系不稳定，基层定价机制不规范，项目类别间存在层次差异，未开展的项目价格容易被忽视。

摘要:目的：分析广东省城市公立医院资产负债率与医疗盈余率影响因素，为优化运营管理提供依据。方法：利用广东省2019—2023年城市公立医院数据，构建双向固定效应模型进行实证分析。结果：44.44%的城市公立医院处于医疗亏损状态，42.10%的城市公立医院资产负债率超过40%，部分医院陷入资不抵债的境况；财政补助对降低二、三级医院资产负债率的影响显著，但对医疗盈余率无显著作用；管理能力是医疗盈余率的核心影响因素：三级医院受百元医疗收入消耗的卫生材料费、门诊人次影响，二级医院受人员经费占比、每职工医疗收入和在职职工人均工资收入影响，一级医院及以下受每职工医疗收入、百元固定资产医疗收入影响。结论：改善城市公立医院的经济运行状况，需要政府协助城市公立医院清理历史债务并完善分类分级补助政策，更需要医院加强预算管理工具的运用，重视卫生材料成本、人力资源和固定资产运营效率等的管理。

摘要:目的：分析我国23个省（区、市）非公立血液透析中心医保支付现状及成本利润情况，为医保精准控费和非公立血液透析中心优化成本管理提出合理建议。方法：采用分层随机抽样法，调查我国23个省（区、市）的215家非公立血液透析中心，运用描述性统计分析与多因素方差分析，对其医保支付、成本及收益数据进行分析。结果：样本的非公立血液透析中心在医保支付方面存在地区差异；中心成本以耗材、人力、运营管理为主，平均净利润率为9.30%；在透人数对中心利润有显著影响。结论：非公立血液透析中心整体盈利水平偏低，且对医保支付依赖性强。建议健全独立血液透析中心医保支付标准以激励透析机构高质量发展，按诊疗成本调整收费标准精准控费，合理规划建设规模与强化精细化管理以切实降本增效，鼓励发展独立血液透析中心以致力于利国利民。

摘要:文章基于全面预算管理理论，从财政预算管控视角围绕公立医院资产配置的核心环节进行难点分析。分析发现，年度预算编制与运营战略目标制定脱节，新增资产配置预算编制过程和预算调整流程烦琐影响预算执行率；资产配置采购结余资金的管理有待改进；医用耗材管理存在内控风险。建议形成相互适配的中长期战略和中长期财务预算，且专项经费涉及的资产购置应纳入新增资产配置预算范围，并给予公立医院适当的资产配置预算调剂权，同时需要优化医用耗材管理流程。

摘要:目的：构建DRG动态标杆管理体系，为优化医院绩效指标提供实践研究。方法：探讨如何通过多维度数据对比（医院历史值、地区均值、医院年度预算目标）确立标杆值，并形成“确立－对照－优化”的闭环管理机制。结合案例医院实践情况，分析动态调整病组成本标杆值（如平均住院日、药品费、耗材费等）对绩效管理的影响。结果：通过实施动态病组标杆管理，药品费用占住院总费用比例明显下降，耗材费用占住院总费用比例增幅远小于手术量增幅，医疗服务质量得到提升，住院日缩短。结论：DRG病组动态标杆管理体系对医院管理者制定科学的管理策略具有重要的实践指导意义，有助于促进医疗资源的合理配置，推动医疗行业的健康发展。

摘要:在全面梳理人工智能（ArtificialIntelligence，AI）技术可在公立医院财务管理中的应用场景基础上，文章认为AI技术可有效应用于公立医院预算管理、成本管理、财务预警及财务流程自动化四大核心场景，并通过数据赋能提升财务管理的精准性与效率；通过科学规划AI技术落地路径、完善配套机制，能够充分发挥AI在财务管理中的价值，显著提升公立医院财务管控水平，为其财务管理高质量发展提供有力支撑。

摘要:目的：化解“健康中国”战略背景下公立医院国有资产管理中财会监督合规性要求与医疗风险控制需求之间的制度性冲突。方法：运用协同治理理论，构建“目标动态平衡—主体三级联动—客体全周期管控—行为工具整合—效应场景落地”的五维协同机制，并针对急救采购、设备维护、耗材处置三类场景，制定差异化实施方案。结果：形成可操作的制度体系，具体包括：建立临床优先的急救采购快速响应通道，同步强化事后财会监督；实施基于医疗风险等级的设备维护预算动态调配机制；制定公益储备设备清单管理制度及成本分摊规则。结论：该机制为公立医院统筹国有资产安全、成本效益与医疗质量提供了可参考的解决方案，能够支撑新医改背景下公立医院高质量发展实践。

摘要:目的：探索在价值医疗目标驱动下整合作业成本法（Activity-Based Costing，ABC）与按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Group，DRG）的成本管理模式。方法：采用案例分析法，以重庆医科大学附属儿童医院宜宾医院为案例医院，实施ABC-DRG成本管理方法，旨在构建更完善的DRG成本管理体系。结果：对案例医院2024年1月—12月儿童外科阑尾炎病组进行DRG成本核算，将其结果与传统成本核算方法对比，可有效识别成本差异，该环节成为精准定位费用控制的关键。结论：作业成本法在DRG价值医疗中的创新运用，能助力公立医院有效实现“提质、降本、增效”目标，为患者提供高价值医疗服务。

摘要:运动防治是慢性病管理的低成本、高效益手段，国外在联动医疗卫生与体育健身服务方面具备丰富经验。美国以医学健身中心整合医疗和体育资源；英国依托全科医生转诊，实行慢性病双处方；澳大利亚通过医保覆盖认证运动生理师服务，凸显成本效益；德国以循证医学项目驱动精准干预，降低再入院率；日本构建商业型与福利型互补模式。文章聚焦各国制度框架与上述实践路径，提炼其在卫生资源整合效率、成本效益优化机制和医学健身平台建设3方面的经验，并建议我国优先构建以转诊制度为核心、探索医保覆盖运动处方成本的经济高效的慢性病运动防治体系，逐步建设医学健身中心和社区干预站，明确职业资格认证。

摘要:在医院财政资助补偿方面，中德两国均采用了“财政＋医保”的双轨制投入框架。为此，文章从两国对比视角系统解析了德国医院财政补偿体系和机制，并通过对两国在制度设计、决策依据和资金监管方面的比较分析，系统总结德国财政资助补偿体系的经验与做法，为我国公立医院财政投入和补偿机制的改革与完善提供参考。