摘要:目的：探讨医保竞价准入相关政策对公立医院非独家药品使用的影响。方法：基于全国样本医院销售数据，采用中断时间序列分析，以2023年第2季度为干预点，评估竞价准入相关政策实施前后非独家药品在价格、使用量、销售金额 和日均使用费用方面的变化，分析政策对其使用的影响。结果：（1）医保支付标准调整后，非独家药品价格普遍下调。（2）竞价准入相关政策实施后，多数药品使用量显著增长，仅个别品种出现下滑；销售金额呈现分化态势，部分因市场竞争或临床替代而减少，部分则因需求扩大而上升；日均费用整体下降有效减轻了患者负担。结论：竞价准入相关政策通过市场竞争机制显著降低药品价格，其中竞争激烈、降幅较大的品种用量增长尤为明显，而替代性强或存在采购偏好的品种增长有限， 同时不同品种在销售金额和日均费用方面呈现差异化表现。

摘要:目的：探究DRG支付方式改革的实施效果。方法：以2018年实施DRG支付方式改革的四川省攀枝花市为处理组，省内其余20个非试点地级行政区为对照组，构建面板数据，采用合成控制法评估DRG支付方式改革的实施效果。结果：攀枝花市实施DRG支付方式改革4年后的住院诊疗费用比对照组低1200元左右，药品费用比对照组低500元左右。结论：DRG支付方式改革实施后，攀枝花市的住院诊疗费用和药品费用显著下降，有效缓解了医保基金支出过快增长的情况。 建议利用人工智能技术优势优化分组精准性，发挥国家医学中心的技术辐射作用，并推动DRG支付方式改革与公立医院绩效改革协同，构建“控成本、提质量、促效率”的医疗服务支付模式，使DRG支付方式改革更有成效。

摘要:按病种分值付费（DIP）对医院经济运营产生重要影响。三级医院作为优质医疗资源的集中载体，其功能定位与基层病种病例收治服务并不匹配。文章在分析河南省样本医院的基层病种病例收治及支付情况的基础上，挖掘出医保支付方式改革政策与管理制度不完善、医院医保信息化建设有待提升、医务人员医保认知水平不足等问题。建议医院加强与医保经办机构的沟通协调，实现医疗与保险双方良性互动；持续推进医院医保信息化建设，强化数据治理能力；提升战略认知能力，创新价值医保管理模式等。

摘要:目的：为推动市级公立医院高质量发展补偿机制方案提出对策建议。方法：以上海市市级公立医院为研究对象，从财政补贴、医疗收入结构、科教投入、其他社会补偿四方面入手，采用系统动力学模型对不同政策干预方案下上海市市级公立医院的运行情况进行了系统仿真模拟。结果：若保持现有条件不变，上海市市级公立医院将于2032年开始出现收不抵支，检查化验收入占比与卫生材料收入占比于2026年、2031年分别反超医疗服务收入占比；若按组合方案3、4、5中的任意一种，2023—2033年上海市市级公立医院均可自负盈亏，医疗服务收入结构明显得到优化。结论：为建立提升医疗服务的医院高质量发展补偿新机制，建议优化政府财政补偿结构、分类探索合理定价方式、提升科教投入与重视科技成果转化、拓展公立医院补偿途径并健全法律法规。

摘要:目的：界定医保基金数字监管公共价值的概念，诠释其基本特征。方法：在运用原子图谱法定义“公共价值” 的基础上，采用形式逻辑定义法界定“医保基金数字监管的公共价值”。结果：47条公共价值概念中，公众、公民、集体、 偏好是核心心像，协商、效用、期望等是准核心心像，政府、结果、共同等为重要心像，整合、建构、诉求等是非重要心像。“医保基金数字监管的公共价值”可以定义为“在医保基金数字监管实践中，公民基于对医保制度与数字技术的认知和基本价值判断，经过广泛的社会沟通和政治协商等价值建构机制后，所形成的对政府医保基金数字监管的价值诉求和期望， 以及这些诉求和期望得到满足的程度”。结论：医保基金数字监管公共价值具有以人民为中心、多主体间协商建构及多元价值维度整合等特征，构成了医保基金数字监管公共价值的丰富内涵，可为推动我国医保现代化治理和数字政府项目建设发展提供一定参考。

摘要:目的：探究我国省域医保基金可持续性的空间分异特征、动态演变规律及驱动机制，为破解区域发展失衡难题、 健全医保协同治理体系提供决策依据。方法：基于2010—2023年我国31个省份医保基金累计结存可支付月数数据，运用Dagum基尼系数分解法解析区域差异来源，结合空间自相关分析与空间杜宾模型（SDM）揭示空间依赖路径及多维驱动机制。结果： 我国医保基金结存呈现“东部高稳定、西部高异质、局部高风险”的差异，西藏与甘肃分别处于两极；区域差异驱动机制由组间主导转向由超变密度主导，2023年超变密度贡献率达48.59%，空间集聚效应显著（Moran’sI＝0.249，P＜0.01），经济水平（地区人均生产总值总效应为0.278）、人口老龄化（老年抚养比总效应为-0.324）及异地就医（异地就医比例总效应为-0.223）通过空间溢出形成非对称影响。结论：医保基金可持续性受地理空间与制度空间的复合作用，需构建分类治理框架与区域协同机制，重点强化经济赋能、人口调控与资源优化的政策组合，推动医保治理由“属地管理”向“区域联动”转型。

摘要:目的：探究我国各省份区域创新对医疗保障的影响及空间效应，为推进“健康中国”与区域协调发展战略协同提供科学依据。方法：基于2007—2023年我国31个省份的面板数据，结合医疗保险基金支出状况，运用莫兰指数检验、双 向固定效应模型、空间杜宾模型以及空间中介模型等方法，全面分析我国区域创新对医疗保障的直接影响、空间溢出效应和中介路径。结果：观测期内，我国各省份医疗保障水平总体呈波动上升趋势且有明显的区域差异，其中，东部地区医疗保障水平明显高于中西部地区；区域创新对医疗保障水平具有明显正向直接效应和空间溢出效应；区域创新可通过促进医疗财政支出增长和医疗专利转化，进而提升医疗保障水平。结论：建议深化区域创新与医疗保障的协同机制，优化医疗财政资源配置，推动技术创新成果转化，缩小区域之间的发展差距。

摘要:目的：基于政策创新扩散理论框架，探究国家区域医疗中心扩散机制与核心影响因素，揭示其内在传播规律与关键驱动因素，为优质医疗资源的合理扩容、精准下沉及科学布局提供理论依据与实践指导。方法：基于2019—2023年我国 31个省（区、市）的国家医疗中心建设相关面板数据，运用随机效应与固定效应模型进行基准回归分析，并创新性引入空间杜宾模型，挖掘优质医疗资源扩容的影响因素及内在作用机制。结果：人口老龄化程度、区域教育发展水平和医疗财政支出力度同国家区域医疗中心布局呈现显著的正向关联性，是驱动国家区域医疗中心建设的关键性战略支点。结论：为提升医疗资源配置效率并推进优质资源扩容与均衡布局，需精准对接人口结构演变带来的健康服务需求，推进国民教育质量升级，加大医疗卫生领域的财政资源配置，建立多机构协作机制，促进资源整合共享以保障医疗资源的可及性与公平性发展。

摘要:目的：基于政策创新扩散理论，系统分析中国卒中中心的空间扩散过程及其驱动机制，为优化医疗资源配置和促进优质医疗资源均衡布局提供理论依据和政策建议。方法：使用 2017—2023年我国 31个省级行政区的卒中中心面板数据，结合随机效应模型、固定效应模型和空间杜宾模型，对卒中中心建设创新扩散的影响因素进行实证分析与量化评估。结果：城镇化率、人力资本水平、公共服务需求均对卒中中心建设力度产生正向影响。由此可知，城镇化进程、人力资本水平与公共服务需求，均为卒中中心建设提供强劲动力。结论：卒中中心建设需紧密关注城镇化发展、人力资本水平提升及公共服务需求变化的动态趋势，并通过构建区域协同发展机制，推动卒中中心的高质量发展。这不仅有助于提升区域医疗服务的均衡性和可及性，更能确保医疗服务的可持续性，从而更好地满足公众健康需求。

摘要:目的：在优化医疗资源配置的视角下，对总体层面的医疗费用进行拆解，分析当前我国费用结构变动的系统特征。方法：以某市2022—2023年全体住院病例为研究资料，以各病组为单位，构建各类医疗费用随时间变化的线性回归方程，分析病组两年内费用结构随时间变化的显著性及变动方向差异。结果：大部分病组至少存在1项医疗费用变动趋势显著；药品及综合医疗费用负向变动、治疗费用正向变动的病组集中趋势明显，其余费用正向和负向变动的病组分布则比较接近；对变动的改善程度进行评价，多数患者所在的病组至少有1类费用占比得到优化。结论：某市医疗费用结构整体持续优化，但部分费用类型和部分病组的结构变动不符合资源配置的优化预期，需要基于各类病组结构变动的差异性，制定精细化的费用结构调整政策。

摘要:目的：对我国中央对地方卫生健康转移支付投入的总体水平、投入结构及地区差异等进行分析，为完善我国财政转移支付制度提供依据。方法：运用极差、标准差、变异系数和肯德尔和谐系数分析中央对地方卫生健康转移支付投入地区差异及其变化情况。结果：从中央对地方卫生健康转移支付的人均水平看，各省份相对差异呈下降趋势，但绝对差异呈扩大趋势，而中央对地方卫生健康转移支付占政府卫生支出比重的绝对差异与相对差异均较为稳定；中央对地方人均卫生健康转移支付与人均一般公共预算收入的肯德尔和谐系数呈下降趋势。结论：由于中央与地方共同财政事权支出责任分担标准不同，中央对地方卫生健康转移支付存在地区差异有其必然性，但在经济发展程度相似的区域内，各地区获得的中央财政卫生健康转移支付的标准和程度不应存在太大差异。因此，有必要对当前中央与地方财权、事权和支出责任划分标准进行评估， 优化财政转移支付分配机制，控制地区差异的扩大趋势，并完善财政转移支付定期评估机制。

摘要:目的：研究北京市基层医疗卫生机构（以下简称基层）中医药服务能力的发展状况和特点。方法：运用个案库汇总法分析北京市基层中医药费用总额、流向及发展变化等。结果：2019—2023年，北京市基层中医药费用年均增长10.09%，占中医药总费用的比重从16.01%增至18.19%；社区卫生服务中心（站）中医药费用年均增长11.78%，而门诊部、 诊所和村卫生室均为负增长；基层中医药费用占其卫生费用的比重由29.16%增至32.56%；基层中草药、中成药收入年均分别增长16.75%、10.13%。结论：基层中医药事业稳步发展，应继续引导优质中医药资源下沉；多措并举推动门诊部、诊所及村卫生室中医药发展；强化价格与医保报销及支付方式协调联动；加强中药质量及使用监管，提升基层中医技术服务能力。

摘要:目的：结合可避免住院理论，为当前慢性病防治体系中的稳定型心绞痛防治工作提供证据支持和政策方向。方法：研究共纳入104066例心绞痛住院病例，结合SHA2011卫生总费用分析方法，选取稳定型心绞痛可避免住院影响因素， 对不同影响因素与稳定型心绞痛住院费用之间的关系进行有序logistic回归分析。结果：可避免住院主要集中于三级医院（占比82.01%），其住院费用显著高于基层医疗卫生机构。通过有序logistic回归分析发现，医保类型对住院费用影响显著，三级医院出现高额住院费用的可能性更高。结论：当前心绞痛防治体系存在缺陷，如基层医疗力量不足、三级医院资源集中和医保政策等因素影响住院选择。建议增强基层医疗卫生服务能力，将心绞痛纳入慢性病管理，以减少不必要的住院。同时，应扩大医保人群覆盖率，降低自费患者出现灾难性医疗支出的可能性。

摘要:我国深化医疗服务价格改革进入全新阶段，已采取一系列管理举措。文章梳理了医疗服务价格项目立项指南的编制、对接与落实情况及存在的问题，提出在新时代背景下系统谋划、在对齐颗粒度上科学立项分项、在同一坐标系中合理 比价定价，以此加强医疗服务价格项目管理，为提升医疗服务价格深化改革的质效提供思路。

摘要:立项指南的发布是深化医疗服务价格改革的重要内容，也是统一规范医疗服务价格项目的重大举措。综合诊查类项目被广大医院及医护人员广泛掌握和应用，服务均质化程度相对较高，发生频率高，在医疗服务价格体系和服务性收入中起着压舱石作用。文章在阐述综合诊查类立项指南编制思路、框架结构设计、项目要素及特点的基础上，梳理了综合诊查类立项指南中价格项目设立的主要变化，提出了各地加快推进综合诊查类立项指南落地应用的建议：推进诊查类立项指南对接定价并规范执行，按触发机制启动诊查类项目价格动态调整。

摘要:随着医疗服务价格项目立项指南在各地落地执行，可单独收费耗材的医保目录准入及支付管理政策的协同跟进显得尤为迫切。文章在回顾医用耗材收费、医保目录管理相关政策的基础上，介绍了典型省份的实践经验，包括：制定可另行向患者收费的耗材目录清单，或通过基本物耗形成收费耗材负面清单；制定全省统一的医保医用耗材支付管理实施方案及医保耗材目录；创新医用耗材临床应用的立项收费与医保支付政策协同机制。典型省份的做法为其他地区规范耗材收费、医保目录准入及支付工作带来启示：梳理筛选并规范整合各地价格项目的除外内容，形成可单独收费耗材目录清单；明确准入范围和必备条件，按程序将可单独收费耗材分类纳入医保目录管理。

摘要:目的：探究我国苯丙酮尿症患者的生命质量及经济负担，为完善患者管理及支持策略提供依据。方法：通过横断面调查方式开展问卷调查，采用德尔菲法形成标准化问卷。结果：共收集263份有效问卷，患者平均年龄为7.6岁；低龄患者生命质量优于高龄患者；人均总医疗费用达238461.9元，远超2024年全国居民人均可支配收入。结论：苯丙酮尿症患者承受着生命质量下降和经济负担沉重的双重挑战。

摘要:目的：分析2011—2023年北京市样本三级公立医院骨关节置换手术住院费用影响因素。方法：通过结构变动度分析、灰色关联度、多重线性回归分析政策影响因素和疾病治疗影响因素。结果：住院次均费用在2013年明显下降后逐渐上升，2019年达到最高值后持续下降。医药价格调整政策对次均费用及结构影响效果明显，其中次均耗材费在各阶段均为次均费用的强关联因素，次均治疗费用经过4次价格调整已成为第二影响因素。住院天数、其他诊断数量、其他手术数量、操作数量和是否转入重症医学科对住院次均费用的影响有统计学意义。结论：政策性耗材费和诊疗费价格调整是骨关节置换手术住院次均费用的主要影响因素。费用结构合理性有待持续调整，医疗服务价格需有序推进，劳务价值体现需继续提升。住院天数与其他手术数量对次均费用影响较大，应注重效率与质量的提升。

摘要:为提升医院运营管理水平，案例医院依据发展现状及政策导向，启动了财务人才建设计划，构建了涵盖分层培养、用人机制和信息赋能的人才建设体系，形成了由高级人才、中级人才、初级人才组成的三级财务人才梯队。此举有效推动了财务职能向“战略支持、服务业务、风险防控及价值创造”的转型。文章深入探讨了该院财务人才建设实践，旨在为公立医院财务人才发展提供经验借鉴，协同推进卫生健康经济领域治理体系和治理能力现代化，促进公立医院高质量发展。

摘要:目的：进一步优化《医院财务制度》以更好适应公立医院高质量发展。方法：分析《医院财务制度》的实施困境，基于政策协同视角探索其优化逻辑。结果：优化《医院财务制度》应该反映政府会计改革的成果与方向、科学反映资金运动的规律和政策管理要求，并进一步落实财会监督精神。结论：建议从基本原则、主要任务等条款对《医院财务制度》进行全面优化，使之更好地规范资金运行活动，提升医院财务管理水平，助力公立医院高质量可持续发展。

摘要:目的：借鉴英国细胞基因治疗产品基于证据发展的报销经验，为我国细胞基因治疗产品的准入工作提出建议。 方法：通过系统性梳理英国国家卫生服务体系采用的基于证据发展的报销策略，明确评估、支付、进一步收集证据及最终决策4个核心环节；以4种典型细胞基因治疗产品的报销实践为例，总结该类产品基于证据发展的报销实施经验，进而为我国相关产品准入提供参考。结果：英国对细胞基因治疗产品的准入持审慎态度，评估过程以临床效用为核心；在专项基金支付阶段，通过管理准入协议控制超支风险，同时已建立统一的数据收集系统用于证据补充。结论：我国可借鉴英国经验，从三方面推进细胞基因治疗产品准入工作：一是探索普惠型商业医疗保险基于证据发展的报销模式；二是根据实际数据需求，制定针对性的数据收集框架；三是搭建统一的数据收集平台，为产品准入决策提供支撑。