摘要:基于系统文献综述的方法与治理的相关理论与实践，本文系统梳理了卫生部门治理的基本逻辑架构及关键要素，即问责(Accountability)、公开(Transparency)、参与(Participation)、廉政(Integrity)，以及政策能力(Capacity)；并在此基础，系统阐述了每个要素的基本概念及相关的政策与管理工具，以及多元主体在治理架构中所形成的权责矩阵关系。在实践中，通过排除了筹资、法律或基本战略思路等问题后，相关政策失败的原因都可以归纳为这5个关键要素所存在缺陷，要不是过分强调或完全忽视某一个要素，要不就是机械性的实施，而不是在实践中采取因地制宜的措施等。因此，这5个关键要素相辅相成，相得益彰，不仅构建了卫生部门治理的基本逻辑架构，也决定了其相关政策的决策模式，其目的在于识别实际或潜在的治理问题，并通过形成一种包容与相互促进的治理架构，以及能够体现其治理主体价值理念的模式与机制来促使相互冲突或不同利益相关者之间的协调，并形成一种包容合作与持续发展的方式来改善医疗卫生服务的供给问题，以及资源的利用效率。

摘要:目的：解释供给者诱导需求理论范式、追踪实证研究进展，为我国医疗卫生改革提供借鉴。方法：展开了新古典理论、博弈论和行为主义学派对诱导需求的理论推导，纳入经典实证研究和最新的研究进展,系统性回顾供给者诱导需求。结果：供给者诱导需求的产生与激励制度、疾病种类、研究人群有关。结论：约束医院内部激励，医疗供给侧结构性改革、发展“互联网+医疗”、建设DRGs的医保支付制度可以有效减少诱导需求。

摘要:精准扶贫是2016年党中央的重点工作。本文从医保的角度分析了精准健康扶贫主要案例，通过比较不同的扶贫政策的优劣以及带来的效果，提出应加强对扶贫对象精准识别，提高医疗救助的筹资水平，健康扶贫优先按病种提高重大疾病的保障水平，控制患者个人的自负医疗费用负担，从而实现对扶贫对象的精准脱贫。

摘要:目的：探讨门诊报销政策对高血压合并并发症患者住院服务利用及费用的影响，为门诊保障政策设计提供实证依据。方法：利用新疆某地区2011年~2014年城镇职工医疗保险报销数据，采用有对照的间断时间序列研究，分析享受门诊慢病政策与未享受门诊慢病政策的高血压并发症患者在研究期间因单纯性高血压、高血压并发心脏病、高血压并发肾病及高血压并发脑病入院的每季度总住院费用及总住院时长的水平及趋势变化。结果：2011年至2014年，享受政策与未享受政策组患者住院总费用分别降低了33.80%和13.23%，其中享受政策组患者因单纯性高血压而入院的住院费用的降幅高于未享受政策组47.48%，每季度住院总费用呈显著的下降趋势；享受政策组患者因单纯性高血压和高血压并发脑病而住院的患者总住院时长缩短了42.06%和35.02%，而未享受政策组因单纯性高血压住院患者住院时长显著升高。结论：门诊特殊慢病政策降低了高血压合并并发症患者以因单纯高血压为主的住院服务利用及费用，卫生决策者应充分考虑保障不同疾病状态下患者的门诊医疗费用。

摘要:从筹资总量来说，2015年上海市卫生费用（来源法）总额为1536.6亿元，占GDP的比重为6.1%，人均卫生总费用为6362.0元。从筹资结构来说，上海市卫生总费用来源以社会卫生支出为主（占总费用57.4%），政府卫生支出和个人卫生支出占比分别为20.8%和21.8%。从机构分配来说，同期上海市卫生费用（机构法）总额为1722.5亿元，其中医疗机构费用占比高达85.2%。总体来说，2015年上海市卫生总费用增长较快，个人现金卫生支出占比水平稳定，医院费用仍为卫生总费用的最主要机构流向。卫生总费用占比首次突破6%，在当前经济形势下要一体化推进医药卫生机制改革，通过实施分级诊疗、深化公立医院综合改革等举措将医疗费用上升控制在合理范围内，同时鼓励商业保险，多渠道筹资，确保资金可持续发展。

摘要:契约式社区医疗服务是建立分级诊疗制度的着力点，合理的筹资机制是契约式社区医疗服务有效运行的关键。在政府、社区医院、签约居民等利益相关主体博弈致使社区医疗出现经费瓶颈的限制条件下，探讨筹资机制的改进尤为重要。本文分析了当前契约式社区医疗筹资机制的困境及其利益博弈的主要焦点，认为可以通过多元化的筹资渠道、科学的筹资标准、合理的统筹层次、高效的资金监管等方面对契约式社区医疗的筹资机制加以改进。

摘要:目的:分析调查地区新农合支付方式改革的控费效果，并深入分析影响因素。方法：全国新农合支付方式改革典型地区调查及数据分析。结果：调查地区支付方式改革对医疗费用的不合理增长起到了一定的控制作用，但受支付方式改革覆盖率、就医人次、医疗机构积极性等多方面因素影响。结论：应提高支付方式改革覆盖率，科学测算支付标准，提高医疗机构积极性，建立分级诊疗制度，吸引病人在基层医疗机构就医。

摘要:目的：评价新农合参合农民乡镇住院“限费医疗”政策对住院利用、就诊流向、患者经济负担及农合资金分配的影响，为完善相关政策提供依据。方法：数据主要来源于新农合报表、医院统计报表和住院病历等资料，评价指标主要选取住院人次、次均住院费用、次均自付费用、农合资金分配比等。分析方法主要采用描述性分析和倍差法模型，并结合访谈资料对定量研究结果进行补充和解释。结果：该政策可能增加乡镇卫生院的住院人次数，对促进患者留在乡镇卫生院的作用有限；乡镇卫生院全病种次均住院费用和自付费用均下降；实施了限费医疗政策的万宁市高血压、肺炎的次均住院费用均无明显变化，而次均自付费用分别上升了11%和28%；对农合资金分配无显著影响。结论：该政策对控制医疗总费用有积极作用，但对患者合理分流和农合资金分配作用有限。对病人住院经济负担的影响因病种而异，小病可能会增加自付费用。

摘要:目的：从调研农村基层医疗机构人员招聘、培养、编制晋升以及人力资源整合、执业心态等方面的现状，探讨其人才队伍建设的制约因素，并提出相应策略。方法：采用多阶段分层随机抽样确定山东省6地市的研究对象，利用课题组设计的农村基层医务人员调查问卷及访谈提纲进行定量定性调查获取资料，共调查1061名医生和412名乡村医生，运用SPSS统计软件、鱼骨图等分析方法探讨人才队伍建设的制约因素。结果：基层人才队伍建设中的制约因素包括：招聘政策与实际需求脱节，培训效果评估机制缺乏，收入满意度低、工作压力大和医疗责任风险高，编制管理固化，职称结构不合理且评聘分离，县级医疗机构虹吸基层医疗机构人才，帮扶针对性不强等。结论：针对制约因素，提出加大政府对基层机构的资金投入；积极落实编制备案制，强化用人自主权；加强人才培养和开发机制；完善基层职称构成、晋升制度并实现评聘同步；实施高水平、透明化的薪金制并设岗位补贴；建立医疗责任保险制度；推行紧密型的医疗联合体以促进卫生资源的合理流动等策略。

摘要:目的：观察2009年和2015年乡镇卫生院的竞争力变化，探讨其关键影响因素，为乡镇卫生院服务发展定位提供参考。方法：利用2010-2016中国统计年鉴、中国卫生和计划生育统计年鉴的数据，测算31个省份2009和2015年乡镇卫生院服务份额水平及变化，用Pearson相关系数反映乡镇卫生院服务份额与相关因素的关系。结果：相较于2009年，2015年相关经济社会变量均大幅增长，政府卫生支出增长、医院床位和医院卫生技术人员的人均水平分别增长了190.0%、62.5%、54.2%，每千农村居民卫生院卫技人员数仅增长28.6%；乡镇卫生院门诊服务份额提高4.1个百分点，住院服务份额下降14.9个百分点；2009年门诊份额与农村居民可支配收入正相关（r=0.39），与人均村医数量负相关（r=-0.39），2015年的相关无统计学意义；2009年住院服务份额与人均政府卫生投入和人均医院卫技人员数中度负相关（r=-0.58、-0.56），2015年则不再相关，与每千居民乡镇卫生院卫技人员数2009年不相关，2015年呈中度正相关。结论：新医改7年来，乡镇卫生院门诊服务竞争力略有上升但住院竞争力明显下降，其服务竞争力和体系内上下游竞争者的关系以及与经济因素的关系均在减弱，转由人力资源和床位水平决定。医疗服务体系内部竞争弱化，分工合作是大势所趋。要充分发挥乡镇卫生院的效能，关键是在界定服务功能基础上提升资源配置水平。

摘要:随着中国人口老龄化进程的加快，老年人卫生服务需求不断增长。由于老年人身体原因其慢性病呈多发特点。与其他人群相比，治疗费用也增加明显。为了解吉林省老年人口的直接疾病经济负担，基于卫生费用核算体系2011，分别从人均费用、服务构成和病种费用等角度综合分析了老年人治疗费用。由于老年人缺乏足够的保险保障，治疗费用中家庭卫生支出（自费）的比例仍然达到41.83%。吉林省地处东北，与国内中部地区相似。因此，对65岁及以上老年人治疗费用研究，能够为卫生政策制定提供数据支撑。

摘要:目的：分析直肠恶性肿瘤手术患者的住院费用负担情况，探讨其影响因素和分组路径，为医疗机构费用管理作借鉴，为减轻患者负担作参考。方法：回顾搜集2014年1月~2015年12月直肠肿瘤住院手术患者数据，应用树模型来推断住院费用负担的相关影响因素。结果：根治手术、超声刀与高频电刀的使用与住院费用可能存在统计学关联，造瘘手术与否、DRGs分组是患者住院费用及基金申报的主要判别因素。结论：医保待遇差异影响患者负担水平，手术术式及DRGs分组影响病种疾病负担，一方面政府应充分发挥医保的引导和杠杆作用，另一方面医疗机构宜细化病种费用管理、强化病种成本核算，共同推动肿瘤专业的三医联动。

摘要:目的：分析人口结构转型、环境质量恶化对我国城镇居民医疗保健支出的影响。方法：构建非空间面板模型和空间面板模型，运用中国2000-2013年的省际面板数据实证分析。结果：人口年龄结构、环境质量及其交互项对城镇居民医疗保健支出具有显著的影响，人口年龄结构转型和环境质量恶化是推动我国城镇居民医疗保健支出井喷式增长的重要因素。结论：人口老龄化、环境质量恶化是我国医疗卫生系统面临着的两大难题，医疗卫生系统的建设和改革必须高度重视这两大挑战。

摘要:本文借鉴物理学概念及有关研究成果，对2006、2010、2014年中国省级区域医疗卫生与经济协调发展的时空演变进行了研究。结果表明：（1）中国省级区域医疗卫生与经济协调发展取得了一定进展，协调发展度上升的省级区域占大多数。（2）属于“中间重（过渡类较多）、两头轻（协调类、失衡类较少）”的状态，呈现“东高西低”的阶梯特征。（3）在空间上集聚，但集聚程度呈现出在波动中减弱的趋势。（4）高值集聚和低值集聚均比较明显，形成了上海、江苏、山东、浙江组成的协调发展集聚区，和由青海、西藏组成的失衡发展集聚区。（5）热点和次热点区域主要集中在东部和中部地区，而冷点和次冷点区域主要集中在西部地区。

摘要:目的：以江西省县级公立医院为例，分析公立医院改革前后医院运行情况的变化。方法：选取2012年-2016年江西省175所县级公立医院的国家卫生计生委财务年报数据，通过描述性统计和对比分析等方法，分析医改政策对县级公立医院运行的影响并提出相应的对策，望以此对即将全面推开的江西省城市公立医院改革起到积极作用。

摘要:目的：研究内蒙古自治区直属公立医院经济运行情况，分析存在问题并提出解决对策。方法：利用内蒙古自治区10家直属公立医院卫生财务年报数据，采用灰色关联度方法对其经济运行情况进行分析。结果：内蒙古自治区直属公立医院经济运行状况明显改善，但收支结构不合理，营利能力不强；债务负担较重、财务风险较大；资产运营能力较弱，医院发展后劲不足。结论：调整医疗服务价格，提高运行效率；控制负债规模，减少规模扩张；提高资产运营能力，保持医院良性发展。

摘要:目的 探讨上海市近几年的医疗收入结构变动趋势及特征,为找到影响医疗收入结构变动的主要项目、优化医疗收入结构、找出医疗费用不合理增长的原因及为有效控制医疗费用提供理论支撑。方法 收集上海市2012-2015年的医疗收入数据，运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析。结果 2012-2015年的门诊收入结构变动度为7.88%，西药收入、中成药收入、中草药收入、化验收入和治疗收入等是引起门诊收入结构变动的主要项目；2012-2015年的住院收入结构变动度为13.64%，卫生材料收入、西药收入、中成药收入、手术收入、化验收入等是引起住院收入结构变动的主要项目。结论 药品收入和卫生材料收入是影响医疗收入的主要项目，检查化验收入占比较高，劳务性收入占比较低，管理部门应进一步加强对药品、医用材料的监管，提高医务人员劳务性收入，进一步加强对医疗收入结构的优化。

摘要:目的：探讨省级卫生计生（资金类）项目资金管理体系，探索项目资金科学化、精细化和规范化管理模式。方法：实地调查法、文献研究法、专家小组讨论法。结果: ①卫生计生（资金类）项目违规违纪事件多出现在资金分配和使用环节，究其原因在于组织管理缺位、组织风险大。②依托内部控制制度，根据业务性质和资金运行特点，界定岗位职责、业务流程及内部权力运行结构，对项目资金管理关键控制点采取控制措施与控制方法。建议：①加强项目资金组织管理，全面防范组织风险。②加强项目资金计划管理，确保项目资金决策的合法性、规范性和及时性。③加强项目资金使用管理，实现“专款专用、合规使用”。④加强项目资金绩效评价管理，提出改进项目资金管理水平、提高资金使用绩效的建议。

摘要:目的：为了解决公立医院固定资产管理中存在的“看不见”、“管不住”、“调不动”、 “算不清”等主要问题，提出基于建筑空间的固定资产精益管理思想，对公立医院固定资产的精益管理进行探索。方法：在固定资产管理中引入精益管理思想，通过条形码技术匹配建筑空间与固定资产位置，生成精益信息。结果：合理划分建筑空间单元并统一编码规则、建立建筑空间单元数据库、房屋单元标签制作与粘贴、启动移动盘点对资产进行位置管理、搭建信息化的固定资产管理平台及完善管理制度是基于建筑空间的固定资产精益管理的六大具体内容。结论：实现了固定资产的位置管理、信息精细化及图片电子化，房屋布局信息透明化，建筑空间和设备资产实现全面条码化，优化了资源配置，支撑成本核算及价值管理与实物管理的匹配。

摘要:随着北京市各公立医院“北京通·京医通”业务（以下简称京医通业务）的全面上线，北京22家公立三甲医院已实现非急诊挂号全面预约，今年，京医通二期的门诊诊间缴费功能逐步启用，就医患者的就诊流程更加方便、快捷。医院门诊医疗收入的资金实现形式也发生了较大变化，为保证医院医疗收入的安全完整，防止在京医通结算模式下门诊医疗收入在流程和内部控制中存在的隐患，医院组织和加强对医疗收入的稽核工作至关重要。文章主要针对京医通业务模式下医院门诊收入的结算方式的改变，分析财务稽核的关键环节以及门诊收入稽核误差的处理方法，以应对医院新财务管理的需要。

摘要:目的：通过实践证明，内部审计监督在医院经济合同管理中的重要作用。方法：从加强经济合同监督管理入手，介绍芜湖二院在合同管理工作中如何利用审计部门的监督，保障经济活动正常运行。结果：增强了医院各相关部门合同管理和风险意识，促进合同管理规范化、制度化。结论：通过内部审计监督，完善合同管理制度，降低财务风险，提升了财务管理精细化水平。

摘要:在个人保健储蓄计划占医疗保障体系核心地位，强调个人承担最主要医疗融资责任的情况下，新加坡通过普享型医疗津贴制度和基于收入审查的医疗救助制度，为低收入、残障、儿童及老年等弱势群体提供了很好的医疗保障。文章从整个医疗保障体系框架入手，全面分析新加坡全方位和多层次的医疗救助体系架构及主要内容，最后提出三点可供我国医疗救助发展借鉴的经验，一是合理设定医疗救助范围，回应门诊需求并能契合老龄化社会发展趋势；二是采用定点就医，并向基层倾斜；三是在医疗救助运行管理中引入社会力量。