2017(4):9-12.
摘要:
2017(4):13-16.
摘要:
2017(4):17-19.
摘要:
2017(4):20-22.
摘要:
2017(4):23-28.
摘要:目的 基于全民统一健康覆盖的视角,构建模型,定量评价中国基本医疗保障制度的发展程度。方法 从制度覆盖人口比例、保障内容、保障程度、基金统筹层次和制度唯一性等五方面构建测量模型,定量分析2003-2015年中国基本医疗保障制度的发展程度,并进行灵敏度分析。结果 模型揭示,2003-2015年中国基本医疗保障制度的发展程度逐年波动,在百分制的得分区间内,2003年得分为52.2%,2006年为28.5%,2010年为23.9%,2015年为26.5%。基本医疗保障制度的数量对结果影响最为显著,其次为基金统筹层次。结论 混合模型的构建为测量全民统一健康覆盖提供了新的计量评价工具,与以前构建的乘法模型、加法模型共同组成了完整的评价工具箱。中国基本医疗保障制度发展任重道远,发展重点应当是整合三项基本医疗保障制度并统一待遇、提高基金统筹层次至省级和国家级。
2017(4):29-31.
摘要:级诊疗和两保合一政策在局部地方已经全面实行,在未来的五年里,两者在中国会全面铺开,因而有必要对其可能产生的影响进行分析。笔者通过文献分析,基于整合的视角分析目前两个政策一起实行以后可能存在的影响和相应的建议,希望为以后的相关管理实践提供参考。
2017(4):32-35.
摘要:卫生政策研究能够为新医改“顶层设计”提供前瞻、有效的参考和建议。倡议联盟框架是研究政策变迁非常重要的模型,综合制度经济学、政治学等理论,在高收入国家很多政策领域有较强的解释力,中国尚处于起步阶段。该文介绍了框架主要观点、发展脉络、国内外卫生政策领域应用现状,提出今后卫生政策领域研究方向和领域,以期促进该框架在中国卫生政策研究中的应用,提高政策研究的理论化和科学化水平。
2017(4):36-39.
摘要:医疗保险支付方式改革是规范医疗服务提供方行为、控制成本、提高效率的重要手段,也是进一步推广深化医药卫生体制改革的重要举措。2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。本文通过梳理针对我国各地按人头付费、按病种付费以及总额预付试点改革的国内外相关研究,对试点经验以及成效进行评述,并提出相应的政策建议。
2017(4):40-42.
摘要:目的:分析某市一家二级甲等医院医疗保险总额预付的实施效果。方法:采用定性访谈、定量数据收集的方法,对统计资料进行描述和推断性统计分析。结果:医疗工作量增加,医疗工作效率提高;费用控制效果不理想,总费用明显上升,次均费用上升幅度较小;医疗质量下降。结论:医保部门需科学合理制定总额与指标;医院需要进一步完善总额预付制的实施与考核方案;完善监管机制,提高医疗质量。
2017(4):43-46.
摘要:摘 要 目的:通过研究子宫肌瘤及慢性支气管炎患者住院费用的变化情况,以及不同支付方式对于住院费用控制的效果,分析混合式支付方式对住院费用的影响。方法:对A市B医院2011~2015年522例子宫肌瘤患者及1102例慢性支气管炎患者的病案首页、一日清单以及新农合患者就诊明细数据进行统计学描述与分析。结果:子宫肌瘤患者住院次均费用变化波动,慢性支气管炎患者的住院次均费用变化趋势平稳。不同支付方式患者人次结构随支付标准的变化而变化,。结论:由于对按项目付费的准入和不同支付方式之间的选择及转换监管力度不够,供方趋于将患者推向支付标准更高的支付方式,缺乏精算管理和有效监管的混合式支付方式对住院费用控制效果不明显。
2017(4):47-49.
摘要:通过梳理我国三明市、重庆市和福建省3个省市基本医疗保险药品支付标准的试点经验,指出我国应基于分类管理的思想来制定医保支付标准,合理划分支付标准组,选择适宜方法制定支付标准,建立动态调整机制,并解决差额归属及负担问题,以保障医保控费政策的有效实施。
2017(4):50-53.
摘要:DRG起源于美国,并在澳大利亚、德国、法国等国家广泛的应用推广取得了良好的效果,积累了丰富的经验。本文通过对典型国家DRG分组的发展历程,分组的基本逻辑,主要考虑的分组因素,主要诊断类别、诊疗方式、基本组、细分组划分的特点,分组编码的特点等方面进行深入的比较,总结各国分组遵循的基本原则和主要特征,为建立符合我国国情的DRG分组提供借鉴参考。
2017(4):54-58.
摘要:【摘要】 目的 构建深圳市家庭医生上门服务项目成本核算模块,对已经开展的服务项目进行成本核算,以期为政府合理制定上门服务价格、完善补偿机制提供依据。 方法 以模块化理论为指导,结合文献研究,采用问卷调查与焦点观察方法获取家庭医生上门服务的基本情况与劳务与物质消耗,通过计算标准人力成本与标准交通成本核算家庭医生上门服务项目成本。结果 深圳提供上门服务的医师单位时间人力成本为0.728元/分钟,护士为0.648元/分钟,康复师为0.679元/分钟;~1公里的标准交通成本为3.90元/次,~2公里为6.55元/次,~3公里为10.20元/次,~4公里为13.35元/次,~5公里为16.25元/次,5公里或以上为19.00元/次。结论 除1公里以内的上门配送药、2公里以内的上门注射两项服务成本低于现行收费价格外,其他上门服务成本均远高于现行收费价格,家庭医生团队上门服务的积极性受到影响。建议政府界定上门服务性质,理顺补偿机制,根据成本测算结果,按上门服务人员的职称分级、上门服务的路程长短,分门别类地确定上门服务价格,使上门服务人员的劳务价值得到充分体现。
2017(4):59-61.
摘要:目的:了解湖北省各地区医疗卫生资源配置现状,为优化和调整各地区医疗卫生资源配置提供数据支撑和科学依据。方法:采用描述统计法和秩和比法对湖北省17市(州)机构、床位和人员配置情况进行分析。结果:“十二五”期间,湖北省医疗卫生资源人均占有量涨幅较大,配置总体合理。根据各地区主要卫生资源配置情况来看,全省可分为三档,其中孝感、随州配置较差;宜昌、恩施、十堰配置相对较好;其余市(州)医疗卫生资源配置趋向合理。结论:全省医疗卫生资源分布仍存在不均衡现象,人力资源配置地区差异显著;部分地区各资源要素配置结构严重失衡,基层护理人员配备不足。
2017(4):62-66.
摘要:优化乙类大型医用设备配置,改善大型医用设备布局,提高大型医用设备使用效率和医疗服务水平,对保障人民群众健康具有重要意义。本文分析总结了“十二五”期间南昌市乙类大型医用设备配置的指导思想、主要原则、配置标准、配置基本要求和具体要求、配置总量,对于乙类设备配置规划的编制具有一定的借鉴意义。
2017(4):67-69.
摘要:目的:研究海南省公共卫生支出与经济增长的相互关系,为政府关于公共卫生支出政策的制定提供依据。方法:基于1997-2014年海南省相关数据为基础,采用协整检验、Granger因果检验及误差修正模型分析探讨两者之间的关系。结果:公共卫生支出和经济增长具有协整关系,公共卫生支出和经济增长存在短期的修正力度为- 0.405 504,公共卫生支出是经济增长的Granger原因。结论: 海南省公共卫生支出与经济增长之间存在着长期均衡短期波动的关系,公共卫生支出可促进经济增长,但经济增长对公共卫生支出的影响不明显。政府应扩大支出规模、调整支出结构,建立公共卫生绩效评价体系,增加对农村的公共卫生支出,缩小城乡差距,促进经济增长。
2017(4):70-73.
摘要:摘要 目的:评估孕前优生中医预防保健服务包改善女性生育能力的成本效果,为推广中医治未病在育龄人群中的应用提供决策依据。 方法:采用整群随机抽样方法,抽取河南省焦作市和新乡市7个区县,选择2015年12月~2016年1月参加孕前优生健康检查的育龄妇女(806人)纳入本研究。干预组在优生健康指导的基础上,应用项目专家组编制的孕前优生中医预防保健服务包对不同体质的育龄妇女进行干预;对照组仅采用传统的优生健康指导,不辅以中医体质干预措施。在干预后第6个月评价育龄女性的受孕情况。利用全成本测算法对干预组和对照组的成本进行核算,并计算成本-效果比。 结果:干预组6个月成功受孕率为35.81%,对照组为23.83%,差异有统计学意义(P=0.0014)。成本-效果分析后发现,干预组每成功受孕1例的成本为385.46元,对照组为534.90元,中医预防保健服务包具有较好的成本-效果比。敏感度分析发现,在人员工资水平正常波动范围内,本研究结果趋于稳定。 结论:孕前优生中医预防保健服务包在改善育龄女性生育力方面优于传统的优生健康指导,且成本效果更佳。
2017(4):74-77.
摘要:县域医联体是农村三级医疗服务体系的纵向整合,有利于提高县域医疗服务体系整体效率、实现分级诊疗、优化区域卫生资源配置以及提升基层医疗服务能力。本文以安徽省天长市为例,调研当地县域医联体改革实践,分别从组织结构、利益分配机制、人员建设、信息化平台建设、分工协作机制、医疗服务模式等方面对其改革措施进行深入分析,以期为其他地区开展县域医联体改革提供借鉴。
2017(4):78-80.
摘要:基层卫生综合改革是深化医药卫生体制改革的重要组成部分。本文通过实地调研和梳理定性资料,展现了各地在完善财政补偿机制、创新编制管理制度、深化人事制度、健全绩效考核机制、推进家庭医生签约服务、加强人才队伍建设、稳定和优化乡村医生队伍等基层卫生改革方面的创新做法和典型经验,同时,针对当前基层卫生综合改革中存在的主要问题,提出了几点建议。
2017(4):81-82.
摘要:财政补助是公立医院实现其公益属性的制度保证,政府要充分发挥对医疗市场的干预作用,就需要实现财政补助精准投入,确保公立医院实现公益性;而医保支付方式是抑制医疗供应盲目扩张,控制医疗费用不合理增长的调节器,充分发挥财政补助和支付方式在医疗卫生服务领域的“双引擎”作用,是医疗卫生服务领域供给侧改革的重要抓手。
2017(4):85-87.
摘要:本文通过对基尼系数计算方法的比较,选择较为简便的张建华基尼系数计算方法,对医院绩效薪酬二次分配结果进行公平性探讨。该研究探讨有利于医院管理者整体把握绩效二次分配的结构及水平,便于及时调整绩效二次分配方案,使绩效薪酬分配结果更加符合方案设计,体现绩效薪酬的激励导向作用。
2017(4):88-90.
摘要:目的 探讨医院大型医疗设备绩效管理的方法,加强对医疗设备的科学管理。方法 选取某大型医院13台大型医疗设备为样本,采用经济效益分析方法以及综合评价方法,对医疗设备进行绩效管理。结果 10台医疗设备经济效益较好,其余2台设备由于业务量不足、缺乏资质,疏于管理等问题,出现较大程度的亏损。结论 将大型医疗设备进行绩效管理,有助于改变设备效益管理由粗放式向“精细化”管理转型。
2017(4):91-93.
摘要:目的:在GB/T 14885《固定资产分类与代码》国家标准上进行应用延伸,编制医院固定资产目录,使其成为医院固定资产精细化管理的工具。方法:在明确医院固定资产目录的编制原则与适用范围的基础上,基于南京医科大学第一附属医院开展实践,将实践医院编制的固定资产目录与国家标准进行对比分析。结果:医院固定资产目录类别明显少于国家标准,其中,医疗器械类和家具类目录类别多于国家标准。结论:国家标准对医院固定资产精细化管理工作起到的作用有限,而编制的医院固定资产目录有助于实现固定资产价值管理和实物管理的统一,支撑医院固定资产管理信息化建设,提升医院固定资产精细化管理水平。
2017(4):94-96.
摘要:泰国由1975年实施第一个医疗保险计划到2001年的30泰铢计划诞生,泰国为实现全民医疗保险覆盖花费了整整26年的时间,其中的一些经验值得我国借鉴学习,首先,卫生服务购买者与提供者相分离;其次,改变单一的按项目付费的支付方式;第三,建立“守门人”制度;第四,鼓励独立研究机构为医疗保险制度提供技术支持。
