摘要:确保人人享有基本医疗卫生服务，提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性是全科医生制度的焦点所在，而政府行为的优化则是完善制度的重要前提与保障。目前，我国政府在全科医生制度的实施过程过程中已承担了方方面面的责任，但仍有不足。文章基于政府承担责任中存在的主要问题，进而提出针对性的策略建议，为全科医生制度的顺利实施供有益参考。

摘要:医生是医改主力军，人事薪酬政策是调动医生积极性的关键因素。新医改以来，宏观人事薪酬政策经历软性政策要求、总体探索和重点突破、全面改革等三个阶段，呈现出从公益导向，平等为重，到平等向效率回拉，到侧重效率，突破难点的阶段特征。薪酬、职称评聘和编制等中观政策也分别演进，呈现出各自的特征。政策演变中展现出政策探索路径各异、亟待解决问题优先导向的演变机制。本文建议处理好好平等与效率的关系，科学运用政策试验推进政策制定，提高改革的全面统筹能力。

摘要:目的：以医疗费用为中介变量，实证研究医药分开政策对医院经济运行质量的影响路径。方法：运用回归分析、中介效应检验验证医药分开政策与医院经济运行质量的相关关系以及医疗费用的中介作用。结果：药品收入、医院服务收入、财政补助收入分别与医疗费用及医院经济运行质量呈正相关，医疗费用在药品收入与医院总收入间起中介作用，在财政补助收入与医院资产负债率间起中介作用，在财政补助收入与医院总收入间起部分中介作用。结论：医药分开政策通过医疗费用间接影响医院总收入。合理调整医疗服务价格，理顺患者医疗费用结构、加大财政补助投入是改变医药分开政策对医院总收入影响的关键环节。

摘要:目的：针对国家即将全面推开的“取消药品加成，增设医事服务费”政策进行门诊、住院医疗费用实际模拟测算。方法：利用江苏省扬州市某三级医院2005-2015年门诊及住院医疗消费数据，结合北京市当前试点标准和陕西省宝鸡市测算方法，分别设定方案1和方案2，将次均医药费用、药占比、门诊患者流向、次均补偿等作为研究指标，利用SAS 9.3统计软件对数据进行整理与分析。 结果：①剔除通货膨胀后，门诊及住院次均费用均呈现缓慢增长趋势，年平均增长率分别为9.75%和7.68%，且绝大多数低于国家同期平均水平；②政策调整后方案2测算的结果，低于实际值，表明减少的部分为政策性亏损，需当地政府提供相应的政策补助，方案1 测算结果略高于实际值，需结合当地情况适当下调医事服务费标准；③以门诊及住院实际次均费用为标准，针对门诊及住院分别制定方案3和方案4，平均相对误差分别为7.99%和2.47%接近实际值；④模拟该医院政策调整后门诊减少14.05%，其中专家门诊减少14.61%，普通门诊减少3.96%；⑤门诊及住院调整后方案1和方案2医保基金补偿百分比均高于调整前，门诊分别为2.25和1.15个百分点，住院为1.05和1.22个百分点。结论：新医改方案的制定与实施，不但有效的缓解了“看专家难”的现状，而且也使得药占比得到了有效的控制。但政府部门也应注意到新政策实施所带来的医院政策性亏损，结合当地实情制定相应的补偿方案。

摘要:为数量庞大的异地就医群体提供即时结算服务是近年来医改热点之一。从相关概念与国家政策设计入手，厘清异地就医和异地就医实时结算的内涵与种类，分析现有政策导向，提出异地就医实时结算面临的主要问题。在医药卫生体制改革的新阶段，结合各地相关的改革、实践，针对性地提出异地就医实时结算的实现路径。

摘要:在健康中国建设的新时期，异地就医进入系统建设阶段，对参保人员异地就医进行有效管理成为医疗保险领域中亟待解决的关键问题之一。从理论上比较分析各地异地就医的制度设计，既有利于中央政策的落地，又有利于地方明确发展方向。文章试图根据收集到的21个省级行政区异地就医政策，分析各地的具体做法，为优化异地就医制度设计提供政策建议。

摘要:目的：分析我国参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度的各类群体卫生服务利用情况，比较三种医疗保险群体间卫生服务利用的不平等程度，并对不平等进行相关因素的分解测算。方法：利用现场调研获得的全国6个省16个市31个县市区的8 676名居民的卫生服务利用情况。利用集中指数和集中曲线测算各省、市和县的居民卫生服务利用不平等情况。利用回归分析和集中指数分解等方法测算分别参加三种医疗保险的群体卫生服务利用不平等和标化后的不平等之间的差异。结果：以居民家庭人均收入为参照，测算我国2014年居民的卫生服务利用集中指数为0.114 0，其中辽宁省为0.088 2，安徽省为-0.066 4，山东省为0.166 2，河南省为0.203 1，陕西省为0.227 6，宁夏回族自治区为0.101 8。全国城镇职工医疗保险参保群体卫生服务利用的集中指数为0.153 4，城镇居民医疗保险的集中指数为0.109 7，新农合的集中指数为-0.037 4，其他保险的集中指数为0.224 4。男性居民的卫生服务利用集中指数为0.095 5，女性的为0.128 6。经回归方程分析，控制经济、年龄、地域等因素间接标化后的三种主要社会医疗保险参保群体卫生服务利用的集中指数分别是，城镇职工医疗保险：0.1332，城镇居民医疗保险：0.1225，新农合：0.0994，较未标化之前都有所改善。结论： 从集中指数反映的卫生服务利用不平等来看，辽宁省参保群体的卫生服务利用公平性较好，陕西省的不平等性较差。三种主要的社会基本医疗保险参保人群的卫生服务利用不平等性存在差异，城镇职工医疗保险的不平等性最大，次之为城镇居民医疗保险，新农合的不平等性最低。

摘要:目的：对比分析哈尔滨市在全面实施医保费用年度总额预付制支付方式前后的相关指标变化，评价总额预付制支付方式的实施效果，对医保支付政策的更好实施提出合理化建议。方法：运用SPSS软件进行数据汇总统计，描述性分析比较市医保在医保总额预付制实施前后医保住院患者相关指标的情况。结果：该市在医保总额预付制实施两年后，医保住院患者量，患者的住院次均费用等指标均有明显变化。整体市医保次均住院费用及医保次均支付费用呈负增长。结论：实施医保总额预付制后，患者的次均费用的控制效果显著，但也暴露出了一些问题，需要在政策及方式和方法上有相应的调整，以便适应国家医疗改革的深入开展，缓解人民群众“看病难、看病贵”的现状。

摘要:目的：对吉非替尼和埃克替尼对南京地区医保预算的影响进行分析。方法：2010-2015年南京地区吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼、肿瘤分子靶向药物、抗肿瘤药物和全部药物的用药数据来自江苏省医药情报研究所。抗肿瘤药品和全部药品的医保支出费用按平均报销比例计算。根据2010-2015年的情况，预测2018年的用量和医保支付费用。假设医保覆盖导致不同的新增用量比例，按照90%、80%和70%的报销比例分别计算新增的医保支出及其对抗肿瘤药品和全部药品医保支出的影响。结果：预测的2018年抗肿瘤药物医保支付费用为13.27亿，南京地区全部药物医保支付费用为124.03亿。当吉非替尼和埃克替尼被医保覆盖，按照90%的报销比例，其新增用量为0-100%时，医保支出增加为1353-3444万元，抗肿瘤药物医保支出增加1.02%-2.60%，全部药品医保支出增加0.11%-0.28%。按照80%和70%的报销比例，其医保支出的增量则相应减少。若仅埃克替尼被医保覆盖，其医保支出的增量则相应减少。结论：吉非替尼和厄洛替尼进入目录对抗肿瘤药物医保支出的影响不大，对全部药品医保支出的影响则很小。

摘要:Markov模型作为决策分析模型之一，被广泛应用于药物经济学评价中，而不同Markov健康状态间转移概率参数的获取往往是模型构建的难点，通常无法直接得到。本文将通过对现有Markov模型转移概率，特别是时间依赖的动态模型转移概率计算方法进行探讨，并通过实例分析为开展相关研究的学者提供思路。

摘要:目的：分析我国人均卫生费用的影响因素，去除线性回归中多变量相关问题带来的不利影响。方法：基于1990年到2014年我国人均卫生费用，选取人均GDP、人均可支配收入、城镇化率、人口老龄化、婴儿死亡率、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数作为解释变量，使用主成分分析模型研究解释变量如何影响我国人均卫生费用。结果：解释变量均显著影响人均卫生费用。其中，人均GDP、人均可支配收入、每千人口执业医师数和每千人口医疗卫生机构床位数正向影响人均卫生费用，婴儿死亡率、城镇化率和人口老龄化负向影响人均卫生费用。结论：我国人均卫生费用的影响因素并非是单一的。人均卫生费用的上涨是多个因素的共同结果。

摘要:目的：对山东省医改前后卫生总费用构成变化进行对比分析，为政府部门掌握卫生总费用结构变化与趋势，合理引导卫生总费用增长与发展决策提供依据。方法：利用结构变动度、结构变动值、结构变动贡献率以及拉动力等方法分析山东省医改前后卫生总费用筹资构成变化情况。结果：个人卫生支出比例不断下降；社会卫生支出是影响卫生总费用结构主要方面；城乡居民个人现金卫生支出贡献率有差异；医改后社会医疗保障支出对于卫生总费用增长拉动力最大。结论：医改以来山东省卫生总费用构成趋于合理，取得一定成效，但还需在城乡个人现金卫生支出公平性方面进一步优化。

摘要:摘要 目的：了解上海市精神卫生医疗机构和床位资源现状，探讨现有资源的数量与特征，为上海市精神卫生工作规划（2016-2020）的制定提供参考。方法：采用描述性分析的方法对上海市精神卫生医疗机构的数量、主办单位、区域分布、床位密度等指标进行分析。结果：2015年末，上海市共有精神卫生医疗机构64家，实际开放床位数14267张，床位密度为5.91张/万人；精神卫生医疗机构以精神专科医院和综合性医院为主，占全部机构数的71.88%；精神科床位主要集中在精神专科医院，占总床位数的93.21%；精神卫生床位资源多集中在静安、徐汇、黄浦、虹口等中心城区。结论：上海市精神卫生资源配置的数量、结构和地区分布不合理，民办精神卫生资源有待进一步发展。

摘要:目的: 评价新疆14个地州市卫生资源配置的人口与地域空间公平程度，为促进新疆卫生资源的合理配置提供依据。方法: 采用基尼系数对2010-2015年卫生资源配置人口公平性进行评价；应用全局、局域空间自相关分析对地域空间上卫生资源配置的空间公平性进行探索性分析。结果: 2010-2015年新疆各卫生资源指标基尼系数在0.484-0.711之间，从基尼系数变化趋势看，各卫生资源指标基尼系数整体呈现下降趋势；全局空间自相关分析提示，新疆卫生资源配置存在相互影响；局域空间自相关分析提示，卫生资源配置“冷点区域”主要分布在喀什地区、克孜勒苏柯尔克孜族自治州、和田地区、阿克苏地区；卫生资源配置“热点区域”主要分布在昌吉回族自治州。结论: 新疆卫生资源配置存在不公平性现象，需针对卫生资源人口、空间分布差异，从人口、地域特征出发，对各地区给予特殊的政策扶持。

摘要:目的：分析山东省社区卫生服务中心和乡镇卫生院卫生资源配置和利用公平性。方法：运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数分析卫生资源配置和利用公平性。结果：社区卫生服务中心每万服务人口拥有床位6.16张，医疗设备4.91个，门诊量7797.33人次；乡镇卫生院每万服务人口拥有全科医师0.60人。社区卫生服务中心实际开放床位基尼系数为0.252，东部地区乡镇卫生院全科医师基尼系数为0.266。卫生资源区域内差异对总泰尔指数的贡献率均在60%以上。结论：社区卫生服务中心硬件设施人均配置不足且公平性差；乡镇卫生院人力资源配置匮乏，全科医师尤为严重；城乡基层医疗机构卫生服务利用不足。中西部地区卫生资源配置公平性优于东部，区域内差异是公平性的主要影响因素。

摘要:目的：分析基层卫生综合改革重点联系区县基层医疗卫生机构的运营效率和全要素生产效率变动趋势。方法：利用2013?—2015年重点联系区县卫生计生统计年报数据，分析基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数的年增长率，以及每个职工管理慢性病患者（高血压和糖尿病患者）和65岁及以上老年人口的年增长率；运用DEA-BCC模型分析总技术效率，运用Malmquist指数分析其全要素生产率及其分解因素的变化。结果：2013—2015年重点联系区县基层医师日均担负门急诊人次数和住院床日数分别以4.3%和0.5%速度递增，职工年平均管理慢性病患者人数、65岁及以上老年人数分别以0.8%和-4.3%速度递增；2015年，48.3%区县的社区卫生服务机构和63.0%区县的乡镇卫生院处于相对有效的运行状态。与2014年相比，机制体制改革力度大的区县，其基层医疗卫生机构运营有效、全要素生产效率呈增长趋势。整体上，2013—2015年社区卫生服务机构和乡镇卫生院全要素生产率平均下降了5.2%和1.0%。结论：部分重点联系区县基层医疗卫生机构的全要素生产效率有待提高，需要补足技术短板和继续完善基层卫生综合改革，提高整体运营效率。

摘要:目的：分析基层卫生综合改革重点联系点34个区县基层卫生人力配置及公平性。方法：利用重点联系区县2013--2015年的卫生计生统计年报表数据，采用千人口（万人口）卫生人力反映其配置水平，计算各类基层卫生人力基尼系数和泰尔指数反映其公平性，利用泰尔指数分解法分析区域内和区域间因素对总体不公平的贡献。结果：2015年，重点联系区县基层千人口卫生人员、执业（助理）医师和注册护士数分别为1.44人、0.52人和0.40人，万人口全科医生数为2.43人，与2013年相比，千人口执业（助理）医师数减少，万人口全科医生数增加明显，东部地区基层卫生人力配置高于中西部。2015年，卫生人员、执业（助理）医师、全科医生和注册护士的基尼系数分别为0.170 7、0.192 0、0.354 2和0.187 3，泰尔系数分别为0.019 9、0.026 2、0.132 2和0.031 4，除全科医生外的其他基层卫生人力配置较为公平，与2013年相比，执业（助理）医师和全科医生公平性趋好。基层卫生人力在区域间的配置差异对总泰尔指数的贡献率均在15%左右，区域内部占85%左右，其中，东部地区内部配置差异对总泰尔指数的贡献率约60%。结论：重点联系区县基层卫生人力配置不公平主要来自区域内部，尤其是东部地区；基层卫生人力配置仍显不足，全科医生队伍建设亟待进一步加强。

摘要:目的：分析我国西部地区卫生筹资公平性及变化。方法:利用2013年和2015年我国基层卫生综合改革西部典型地区的居民家庭健康询问调查数据，结合中国统计年鉴中相关年份各省份的各种消费性支出税率，计算各消费性支出的直接税、间接税；计算直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险、个人现金卫生支出的集中指数和Kakwani指数，反映五种卫生筹资渠道的公平性。结果:2016年西部典型地区直接税、间接税、社会医疗保险、商业健康保险和现金卫生支出的集中指数分别为0.615、0.366、0.285、0.423、0.262，Kakwani指数分别为0.256、0.007、-0.074、0.064、-0.097，与2014年相比，直接税和商业健康保险集中指数分别增加0.120和0.118，现金卫生支出降低0.028；直接税和商业健康保险Kakwani指数分别增加0.106和0.104，现金卫生支出减低0.042，其他筹资渠道集中指数和Kakwani指数变化不大。结论:西部典型地区卫生筹资公平性有所改善，直接税和商业健康保险累进程度进一步增高，对贫困人群有利；现金卫生支出筹资公平性趋好。

摘要:目的：探讨在社会办医多元化的背景下，山东省2015年不同类型社区卫生服务站医疗资源配置效率情况。方法：利用数据包络分析，对山东省16个地市1246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果：社区卫生服务站总体效率有效占比为9.31%。有5类机构占比高于均值，多为医疗机构举办。其中，一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站总体效率有效占比高达58.33%和60.00%；总体技术有效占比为23.27%，77.78%的社区卫生服务站技术有效占比高于均值。医疗机构和企事业单位举办的社区卫生服务站占比最高，但内部占比相差悬殊；总体规模有效占比为9.31%，55.56%的社区卫生服务站规模有效占比高于均值，三级医院延伸、企业高校和个人举办的社区卫生服务站规模有效占比明显偏低。技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.31%；规模有效同时技术无效又规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有；规模无效约占全部社区卫生服务站的82.99%，明显高于技术无效占比的64.93%，严重影响总体效率。结论：医疗机构举办的社区卫生服务站在医疗卫生服务落实方面略好于其他类型社区卫生服务站，但内部效率占比相差悬殊，其他类型落实效果差异不大；一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站用最少医疗投入获得最大服务产出，更适应基层医疗服务发展的需要；政府需要改变社区医疗卫生服务的投入模式，变“提供服务”为“购买服务”，打破行业隶属关系的限制；医疗机构举办的各类社区卫生服务站医疗资源配置效率的对比，对当前大中型医疗机构争相举办各类医联体有较好的警示作用。

摘要:目的：探讨在供给侧结构性改革的背景下，2015年山东省东中西部1246家9类社区卫生服务站的医疗资源配置效率情况。方法：利用数据包络分析，对山东省东中西部1246家9类社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果：社区卫生服务站总体效率有效占比为9.47%,中西部一级医院和乡镇卫生院转型社区卫生服务站占比高达58.33%和64.29%。东部二级医院转型和延伸社区卫生服务站占比为20.59%和25.00%；总体技术有效占比为23.27%，东部个人举办社区卫生服务站占比为50.55%，中西部一级医院和乡镇卫生院转型社区卫生服务站占比高于75.00%；总体规模有效占比为9.31%，东部和中西部占比几乎一致；技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.31%，东中西部占比相差悬殊，差值高达18.77%。东部政府和个人举办社区卫生服务站占比为73.68%和78.26%；规模有效同时技术无效的规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有；规模无效约占50.84%，中西部各类无效率普遍高于东部。结论：山东省九类社区卫生服务站整体为外延式发展模式，服务定位不明确，资源配置极不合理，资源不足和浪费并存；各层级医疗机构呈“倒金字塔型”分布，数量严重不足、总体医疗资源配置效率偏低；东部二级医院转型和延伸的社区卫生服务站，与中西部一级医院和乡镇卫生院转型的社区卫生服务站是目前最适于基层的医疗卫生服务机构，东部基层医疗卫生机构存在层级断层现象；东中西部事业单位和企业高校举办的社区卫生服务机构在医疗卫生服务落实方面差异不大，配置效率偏低；政府举办的社区卫生服务站在技术有效方面更具发展潜力；东部个人举办的社区卫生服务站发展势头明显优于中西部，对该类机构应试行购买医疗卫生服务的管理模式。

摘要:县乡医疗服务体系一体化改革是实现县域医疗卫生资源下沉，提升基层医疗服务能力的重要途径。文章通过对各地一体化改革政策的梳理和实践经验的总结，将当前多样化的一体化改革归纳为分散化帮扶管理、集中化协议托管、松散型“医联体”整合和紧密型“医联体”整合四种模式。进而分析了一体化改革面临的诸多挑战，需要从建立紧密型“医联体”、优化政府办医职能、建立现代医院管理制度等方面推进一体化改革。

摘要:目的：分析肺癌非手术患者住院费用的影响因素，为有效控制住院费用，减轻肺癌疾病经济负担提供依据。方法：对某医院的79名肺癌非手术患者的住院费用进行灰色关联分析。结果：肺癌非手术患者人均住院总费用为71433.79元；灰色关联分析结果为：关联度由大到小排名依次是护理费、治疗费、诊察费、床位费、检查费、化验费、药品费、材料费、手术费。结论：制定相应的医保政策，建立日间化疗模式，引入商业保险制度等，降低肺癌患者和社会的经济负担；合理调整体现医务人员劳动价值的项目收费，提供科学优质诊疗，促进医院健康、持续、稳定发展。

摘要:目的：分析脑梗死患者的住院费用结构特征及其影响因素，为控制医疗费用的快速增长、合理利用卫生资源及制定补偿标准提供数据支持。方法：收集2014年1月-2016年12月齐齐哈尔医学院附属第三医院脑梗死住院患者病例首页和费用结算资料2214份，对其基本信息进行一般性统计描述，并采用多元逐步回归分析法对住院费用的变化趋势和影响因素进行分析。结果：脑梗死患者住院人数，住院费用均呈现每年递增的趋势，所占比例最高的为药物。付费方式、入院病情、地区类型、住院天数、药占比是影响住院费用重要因素。结论：控制患者住院天数，药物费用是减少脑梗死住院患者费用的主要措施。

摘要:目的：分析糖尿病患者住院费用结构及影响因素，为有效控制糖尿病患者经济负担提供依据。方法：采用随机抽样方法选取糖尿病患者1391例，利用多元回归分析对可能影响糖尿病患者住院费用的因素进行筛选。结果：住院天数和有无合并症是影响糖尿病患者住院费用的主要因素。结论：规范医务人员诊疗行为，缩短患者平均住院日，加强健康教育，预防并发症可以有效的控制患者住院费用不合理增长，降低患者的经济负担。

摘要:

摘要:目的：对珠三角地区城市健康生活医疗卫生服务进行评价，分析区域内运行情况，为地方政府城市健康生活建设提供决策依据。方法：从人均角度构建健康生活医疗卫生服务评价指标体系，基于统计年鉴数据，采用AHP-TOPSIS法对珠三角各地级市进行评估。结果：珠三角地区城市健康生活医疗卫生服务水平呈现三个层次，医疗资源配置及医疗投入现状存在较大地区不平衡。深圳、东莞为第一层次，肇庆、惠州、广州和江门为第二层次，佛山、中山和珠海为第三层次。结论：政府应加大对第二、三层次城市的医疗资源配置力度，同时注意协调医疗资源与医疗经费投入比例，促进城市医疗卫生事业全面发展。

摘要:健康服务业作为朝阳产业，发展前景广阔。我国健康服务业的发展处于起步阶段，各地的发展水平参差不齐，正在积极探索发展模式。本文在分析我国发展健康服务业机遇及挑战基础上，进一步分析上海、杭州、青岛、深圳四地健康服务业的发展规划及现状，总结出它们的发展思路与经验，为其他区市发展健康服务业提供借鉴和启示：因地制宜发展健康服务业、集群化带动健康服务业发展、政策扶持健康服务业发展、商业健康保险保障健康服务业发展。

摘要:目的 观察、分析信息智能技术运用于医院运营决策的效果。方法 以北京大学肿瘤医院运用信息智能技术运营为例，对相关指标进行比较，分析信息智能技术运用前后，医疗质量（床位使用率、平均住院天数、出院者占用总床日等）、工作量（诊疗人次数、出院人数等）、社会效益（患者满意度和职工满意度）和经济效益（总资产、净资产、业务收入、人均业务收入等）的变化。结果 信息智能技术实施后，床位使用率、出院者占用总床日均有明显提高，平均住院天数明显降低；诊疗人次数、出院人数等工作量指标和门诊和住院患者满意度、职工满意度等社会效益指标和总资产、净资产、业务收入、人均业务收入等经济效益指标均有明显提高。结论 信息智能技术在医院运营决策中能够优化就医流程、提升服务效率，提高医患满意度，并节约大量的人力物力，有效地提高管理效率。

摘要:目的：测算公立医院人员支出预算的最大、可行规模，为落实“逐步提高人员支出占业务支出比重”等医改目标提供思路和借鉴。方法：利用2010-2016年河南省卫生财务年报数据，采用模糊线性规划方法，构建医院人员支出预算最大化模型，测算获得人员支出预算规模的更优决策。结果：1、提出公立医院人员支出预算安排可行域；2、构建整体优化的公立医院人员支出预算最大化测算模型；3、测得2016年河南省公立医院人员支出预算的最大、可行规模为333.76亿元，较实际规模增加38.04亿元，占业务支出的比重提升3.79个百分点。结论：利用模型可获得基于实际，体现政策要求和发展目标，兼顾合理支出结构的公立医院人员支出预算最大、可行规模。

摘要:越来越多的医院实施了SPD采购供应链模式，但对其风险和内部控制的研究至今很少。本文提出医院必须结合其经济运行的特点，在对该模式风险系统分析的基础上，设立SPD供应商遴选标准；在厘清医院与SPD供应商资产、物流、信息边界的情况下实施流程改造；强化SPD供应商运行绩效考核，建立清退机制等一系列内部控制的管理措施，使该模式在医院发挥出良好经济效益和社会效益。

摘要:目的：通过编制国有资产年度报告，公立医院能够提升内部资产精益管理水平。方法：本文运用比较分析法总结了行政事业单位国有资产年度报告和清查报告的联系与区别，分析出公立医院编制国有资产年度报告的难点。结果：公立医院通过做好资产管理的顶层设计、优化全生命周期管理流程、创新资产管理工具，不仅能够解决国有资产年度报告的编制难点，而且能够提升内部资产精益管理水平。结论：公立医院应以编制国有资产年度报告为契机，改变医院传统的资产管理模式，进一步提高国有资产信息质量和应用水平，助推公立医院资产精益管理，加快建立现代医院管理制度。

摘要:目的:梳理我国家庭医生签约服务的激励机制，分析存在问题，并基于英国质量与产出框架（QOF）提出政策建议。方法：通过专题小组座谈和深入访谈了解卫生行政部门人员及基层医务人员对签约服务激励机制的认识与反应性；通过问卷调查了解基层医务人员的签约服务绩效考核、分配与满意度。结果：（1）调研地区签约服务费主要有医保投入、政府专项投入和收费三种类型；仅有40.9%的基层医生认为收入中有签约服务费；而英国基于政府税收的国家卫生服务为QOF的实施提供了单一且稳定的筹资来源。（2）81.8%的基层医生反映薪酬小于付出，薪酬满意度较低；英国QOF的实施提高了基层医生的积极性与卫生服务效率。（3）基层医生对绩效考核满意率为85.2%，且调研地区存在差异。QOF基于完善的信息系统形成了科学的绩效考核制度，促进了以结果为导向的分配激励机制。结论：与英国相比，我国签约服务费用来源多样但缺乏稳定性，基层医务人员的积极性尚未充分调动，绩效考核仍然存在缺陷。建议一是提高基层医务人员薪酬水平；提高医务人员签约积极性；二是完善绩效考核与分配机制，强化考核结果的应用；三是加强基层卫生信息系统建设，促进绩效考核实施。