摘要:文章研究了轻症患者和重症患者就医行为选择和分级诊疗体系之间的理论机制。异质性病患在自由就诊选择模式下，轻症病诊疗服务市场和重症病诊疗服务市场存在结构性需求不平衡，在重症病医疗服务市场上，轻症病患者会挤占重症病患者的医疗资源；在分级诊疗模式下，轻症病医疗服务市场和重症病医疗服务市场都达到了均衡，不存在轻症病患者挤占重症病患者医疗资源的情况；在分级诊疗服务体系下，最优的分级医疗机构空间布局是一个综合性专业位于市中心，而基础性诊疗机构位于社区中心。

摘要:目的：分析个体微观层面下年龄、临近死亡对医疗支出的影响。方法：利用2011年和2013年中国健康与养老追踪调查数据（CHARLS），通过构建两步估计模型分析临近死亡对医疗支出的影响。结果：当临近死亡时，伴随着年龄的增长医疗支出会出现先增长然后下降的趋势，即实际死亡年龄越高，其平均医疗费用支出反而越低。结论：临近死亡因素是影响医疗支出的显著因素，临近死亡时医疗支会出现显著的增加。具体到临近死亡时间，临近死亡一年和临近死亡二年对医疗支出的影响显著，临近死亡三年的影响不显著，而年龄对于医疗支出的影响不再显著。结论：老龄化背景下虽然由于老年人口比例的上升会给整个社会带来巨大的医疗支出负担，但不能简单的将老龄化与医疗支出上涨相联系，更不能过度夸大老龄化对医疗支出上涨的作用。

摘要:2015年5月政府放开多年对药品市场的价格管制，实施以市场定价的价格机制。国内学者对药品价格改革进行了广泛的讨论，但缺少对药品价格改革政策效应的实证研究。本文使用对2011年1月到2017年2月国内外药品价格相关指数构建双重差分模型，论证药品价格改革对药品价格的政策效应。实证结果证明，药品价格改革提高了国内药品价格和价格的波动率。从短期政策效果来看，药品价格改革的确不能降低药品价格，减轻民众医疗负担。但从经济学的角度来看，市场定价带来的市场竞争能够在长期内形成合理的药品价格，对医疗市场发展起到积极的作用。

摘要:目的 为陕西省城市公立医院同时执行药品零加成和医疗服务项目价格调整提供实践参考。方法 采用加权平均法，对陕西省城市公立医院医疗服务项目价格调整前后政策性涨价和降价分别进行涨价率和降价率测算。药品和医疗服务价格采用软件批量更改和手工逐个更改的方法调整，中药饮片独立管理。 结果 2017年4月1日零时实施陕西省城市公立医院医疗服务价格改革和药品零加成，改革前后医疗工作平稳过度。结论 药品和医疗服务项目改革方案顺利实施，为其他医院平稳执行医疗服务价格改革提供科学参考。

摘要:城乡医保整合是建设健康中国、全面建成小康社会的必然要求。福建省三明市于2014年将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险，其做法有诸多亮点，最重要的是通过成立医管中心有效实现医保整合，但也存在一些问题，主要体现在筹资缺乏科学性和基层能力不足方面。在接下来的改革中，需要通过科学测算调整筹资、补偿水平，并以强基层为突破口强化医保整合效果。

摘要:目的：通过对新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障制度统筹前后政策变化情况的调查，为城乡医保统筹并轨的发展提供建议。方法：对医保整合后筹资标准、报销比例以及管理方法等方面的变化进行对比分析。结果：合并后新农合参保人员三级医院个人筹资标准和起付线提高，在一定程度上影响参保人员就医选择；城乡经济差距影响整合城乡居民医保工作。结论：制度设计中应考虑参保人员的个人缴费水平与待遇水平相一致，加大政府支持，缴费标准和待遇标准需借鉴或创新。

摘要:目的：对上海市医疗救助制度进行总结分析，归纳上海市医疗救助体系发展的成效与不足，为进一步完善上海市医疗救助制度设计提供建议。方法：检索国内外文献，并梳理上海市及其他省市相关政策文件，建立上海市医疗救助制度理论分析框架。结果：上海市已基本建立了较为完善的医疗救助制度，但在资金筹集、救助对象、救助内容和组织方式上仍然存在欠缺。结论：建议上海市医疗救助体系从拓宽筹资渠道、扩大救助范围、协调部门关系、完善医保衔接、发展信息系统等方面予以完善，进一步加大对重点人群的精准救助力度。

摘要:目的：梳理上海市基本医疗保障制度、救助政策的制度，救助对象的实际医疗费用负担以及救助实施效果。方法：利用上海市民政局救助数据分析救助对象医疗费用负担、医疗救助效果和救助前后灾难性卫生支出发生情况。结果：2015年，上海市医疗救助对象的人均医疗费用17344元，自负费用占总医疗费用的27.4%。救助对象人均救助金额为2276元，救助占自负费用比例为48.0%，救助后自负费用占比14.3%，救助后自负费用降低了13.1个百分点。救助前发生灾难性卫生支出人数占总人数比例为27.1%，救助后发生灾难性卫生支出人数比例降为17.2%。结论：上海市医疗救助对降低自负费用作用、减少灾难性卫生支出较为明显，不同人群的救助水平有所差异。建议要实现救助对象的基本医保全覆盖，完善与基本医疗保险制度的衔接，进一步提高救助水平。

摘要:在全面深化医疗卫生体制改革的背景下，基本医疗服务价格改革是公立医院改革的关键环节。本研究在分析广东省基本医疗服务价格现状的基础上，得出现有的基本医疗服务价格存在以下问题：基本医疗服务价格的非均衡性、价格调整严重滞后、成本核算不完善、价格调整与相关部门联动不健全、价格监管缺位。分别从价格动态调整、完善价格调整相关措施、成本核算、价格监管等角度，提出政策建议。

摘要:：目的：构建基本医疗服务价格动态调整模型。方法：借鉴国外公共产品价格管制模型的基础上，结合基本医疗服务价格影响因素，建立以成本与收入结构为基础的医疗服务价格动态调整模型。结果：对模型进行实证研究，测算的结果与全国某些省份医疗服务价格调整幅度基本一致。结论：该模型适应物价变动的同时，刺激医疗机构自觉提高生产效率，提高医疗服务质量。

摘要:目的：从资源分布的角度分析宁夏2012-2016年五个地区的卫生资源配置情况，为省级卫生资源配置和规划提供参考。方法：通过熵权法计算各年资源分布指数（IRD）权重，并从IRD结果对宁夏卫生资源配置状况进行分析和讨论。结果：宁夏各年IRD数值保持稳定，但地区间有明显差距。结论：将熵权法用于IRD测算是卫生资源配置研究方法的新探索；建议优化经费、技术人员和设施等卫生资源投入，逐步缩小地区间差距。

摘要:目的：基于异质性假设，对医师数量进行调整，分析调整前后医师资源配置状况，使结果更具有科学性。方法：根据执业（助理）医师资格所需年限调整医师数量，并测算宁夏不同地区2012-2016年医师资源集聚度和人口集聚度。结果：银川和石嘴山市医师资源集聚度相对人口配置充裕，吴忠、固原和中卫市医师资源集聚度相对人口配置短缺。建议：探讨卫生资源配置问题考虑到异质性是有意义的；政府和卫生行政部门应该协调优化医师资源配置，缓解省内就医难问题。

摘要:目的：测量我国PET-CT配置公平性，探索分布公平性的影响因素，为提高分布公平性提供政策建议。方法：收集当前我国PET-CT配置数据，采用集中指数和泰尔指数测算PET-CT在全国各省市及东中西区域间配置的公平性。结果：当前我国各省市PET-CT配置的集中指数为0.32，其公平性较配置规划实施前有明显提升；各省市公立医院拥有PET-CT的集中指数为0.318，略低于全部PET-CT分布集中指数；东中西区域内PET-CT分布泰尔指数为0.109，是影响分布公平性的主要因素，且东部地区内分布差异高于中部和西部地区。

摘要:目的 根据国家生育政策调整，了解贵州省产科床位配置、产科服务供给与利用现状，为合理调配产科床位资源提供政策建议。方法 通过问卷调查获取全省产科床位现状资料，采用灰色系统预测模型预测近五年出生人口数，利用卫生服务需求法对产科床位资源配置进行测算。结果 2017－2021年全省及各市（州）现有产科床位总量不能满足服务需求，供需比均小于1。结论 全省产科床位资源总量不足，利用与分布不平衡，应加强基层医疗保健机构产科床位资源的合理配置及高效利用。

摘要:目的：了解北京市中医药事业发展规模，揭示中医药总费用的机构流向和变化趋势，为政府制定政策及调整中医药资源提供数据支撑。方法：机构流向法与个案库汇总法。结果：中医药总费用的增长速度慢于卫生总费用；50%以上的中医药总费用流向了医院；基层医疗卫生机构的中医药费用占中医药总费用比重持续下降；公共卫生机构的中医药费用基数小但增长较快。结论：北京市中医药总费用发展速度慢于卫生总费用受多种因素影响；北京市中医药总费用的机构流向有待改善。

摘要:目的：分析2013～2015年北京市医院中医药费用的机构流向及变化趋势。方法：采用个案库汇总法。结果：中医类医院的费用占医院中医药总费用主体；中医类医院收入增加，且增长较快；非中医类医院中医科收入较少，且增长缓慢；结论：中医类医院总体发展较快，但次均诊疗费用低于北京市医院总体平均水平，应合理调整中医服务价格体系；非中医类医院的中医科建设薄弱，应加快中医科室的建设。

摘要:目的：研究北京市医疗卫生机构的中医服务利用情况。方法：基于比例系数的个案库汇总法。结果：北京市中医药服务发展较慢，中医药总费用发展速度慢于卫生总费用；基层医疗卫生机构与药品零售机构对中医药的利用较多，但发展缓慢。结论：加大对中医药事业的扶持力度，优化基层机构的中医医疗服务资源配置。

摘要:摘要：目的：研究省级中医药总费用机构流向法核算体系，为其他各省市的中医药总费用核算工作提供方法学支持。方法：机构流向法、个案库汇总法、系数分摊法。结论：本研究首次构建基于个案库汇总的方法核算省级中医药总费用，方法创新，结果准确；可能高估了中医类机构费用；可能低估了非中医类机构的财政项目补助收入；核算工作需要数据量较大，需要多部门共同协作。

摘要:近年来，上海市探索实施社区卫生服务中心全面预算管理，但在全面推进过程中仍存在预算管理模式不统一、收支两条线未真正落实、财政补助未与绩效考核相结合等管理体制问题，同时机构内部在管理实施过程中存在人员经费核定受限于编制、公用经费支出标准不规范、项目支出相对混乱等现象，建议开展社区卫生服务中心成本核算，明确支出标准，引入标化工作量，科学编制预算，加强信息化建设，严格预算执行考核，并建立与绩效考核挂钩的政府投入机制。

摘要:探讨新医改背景下，山东省2015年社区卫生服务站资源配置效率变化情况。方法：利用数据包络分析，对山东省16个地市1246家社区卫生服务站进行总体效率、技术效率和规模效率评价。结果：社区卫生服务站总体效率有效占比为14.00%，有8个地市的总体有效占比高于均值，多集中在西部地区；总体技术有效占比为34.00%，有63.00%的地市技术有效占比高于均值。东部的技术有效占比明显高于中西部地区；规模有效占比为14.00%，69.00%的地市规模有效占比高于均值，大城市的规模有效占比明显偏低。技术有效同时规模无效的规模报酬递增均数占比为59.84%，东西部占比相差悬殊；规模有效同时技术无效规模报酬递增的社区卫生服务站基本没有；规模无效约占86.00%，明显高于技术无效占比66.00%。结论：社区卫生服务站总体效率的提高源于规模效率的提升和政策导向，所以在调整社区卫生服务站的资源配置中，应因地制宜，根据区域情况加大基层医疗卫生资源的技术力量和规模投入。

摘要:目的：从医疗保障部门的角度，对曲妥珠单抗辅助治疗早期HER2阳性乳腺癌进行药物经济学评价，为推进乳腺癌规范诊疗和医保政策制定提供依据和参考。方法：基于HERA临床试验，运用Markov模型模拟乳腺癌的发展，比较早期乳腺癌曲妥珠单抗一年辅助治疗组与观察组的成本效用，并进行经济学分析。结果：若采用曲妥珠单抗辅助治疗后，患者的期望生存年、质量调整生命年将分别延长4.30年、2.86年，延长一年所需增加的医疗费用分别为96,334元、144,936元。结论：在湖北省使用曲妥珠单抗辅助治疗早期HER2阳性乳腺癌具有较好的成本效用，湖北省或经济发展水平相当及较高的省市医保部门可以考虑将曲妥珠单抗纳入到医保目录。

摘要:目的：通过引入指尖单位和体表面积的概念来辅助计算外用制剂的日均使用剂量，从而确定外用制剂的日均费用，判断该种外用制剂是否可以纳入到低价药品的范围，为我国低价药品的日均费用衡量方法的完善提供参考。方法：通过文献查阅获悉指尖单位和体表面积的研究情况，并将其运用在外用制剂使用剂量的计算过程中。结果：通过计算发现一些符合低价药品日均费用标准的外用制剂并未纳入到国家低价药品清单中，这种计算方式的引入可有助于日均费用的确定。结论：完善低价药品日均费用的衡量方法还应进一步精细化身体各部位面积比例及所对应的指尖单位数量，利用大数据获取临床用药信息，开展我国关于外用制剂合理使用量的试验。

摘要:无论是吸烟总量，还是人均、日均吸烟水平，中国吸烟指标都高居世界各国榜首。中国已经成为名副其实的世界最大吸烟国，而吸烟也成为了危害人民健康的最大挑战。最令人担忧的是，近些年中国吸烟总量和人均指标不降反增。烟草造成整体健康爆炸性损伤、世界最大经济损失、社会负效益、我国国际形象严重受损等危害。推进全面控烟迫在眉睫。中央政府要积极出台政策法规，维护公共健康安全，履行创建公共健康环境职能。最直接的方法是：提高烟草产品价格，提高烟草税，降低烟草可负担性。之后还要形成正常加价机制，国家税收增加的部分可用于公共卫生等吸戒烟服务补助。“全面控烟保卫战”，其意义毫不亚于打一场“蓝天保卫战”。

摘要:本文通过对吸烟行为带来的收益与成本进行分析，采用主观期望效用和损失期望值作为衡量吸烟收益与成本的标准，研究了影响吸烟行为的若干因素并据此提出相关的建议。研究发现，由于吸烟行为带来的收益和成本在时间上不一致，使得人们往往不是完全理性地权衡吸烟的收益与成本，即高估吸烟带来的效用、低估吸烟带来的损害，这使得控烟戒烟难以落实到实效。据此，本文从降低吸烟效用和增加吸烟损失两方面给出了相关的建议以减少和控制吸烟行为，只有从收益和成本两方面共同发力，我们国家的控烟事业才能得到持续进步。

摘要:完善公立医院药品集中采购工作是深化医改的重要内容和关键环节，当前以省为单位的药品集中采购工作又有了新的要求。文章以浙江省为例，介绍了药品采购新平台资金流的形成背景、资金流管理的创新、重点和成效，分析了由此给公立医院、药品企业等带来的影响，最后阐述了资金流管理仍然存在的问题和改进办法。

摘要:笔者通过讨论创新银医合作方式,以“互联网+”为基础，探索建设一种以患者为中心的多银行共享平台实时结算“银医通”新模式，同时支持手机等移动支付结算、网银支付结算、银行ATM机支付结算等多种现代化支付结算方式，患者全程自助服务，便捷快速支付,同时获得更多就医信息，改善就医体验,提高医院运营效率,实现患者、医院、银行等多方共赢的目标。

摘要:通过对德国、法国两个国家和我国台湾地区DRG实施的过渡期情况进行深入研究，分析两个国家和我国台湾地区DRG实施过渡期中分组、相对权重、基础费率、医院数量、版本更替、费用等发展情况，总结出各国和各地区过渡期的特点，提出中国实施DRG应借鉴的理念和方法，为我国DRG的开展提供科学依据。