目的：分析DRG/DIP下委托代理困境，提出价值医疗导向下的激励兼容机制与助推设计。方法：基于委托代理理论，构建医生行为模型，结合激励相容与助推理论，提出包含临床决策支持、绩效考核、医保支付调整及社会监督的多方共治机制，分析单纯控费、决策提醒、监管考核及信息公开4种情境下的医生行为。结果：单纯控费无法保障服务质量，决策提醒机制可以降低高价值服务成本，监管考核机制通过经济激励优化收益结构，信息公开制度形成隐性声誉约束。通过多方共治，实现“医疗服务质量—患者数量—收益”的正向循环，抑制违规医疗行为。结论：DRG/DIP预付制需通过激励相容机制平衡控费与价值目标，结合事前提醒、事中干预与事后评价的全周期策略，推进以价值医疗为导向的医保支付方式改革。