目的：分析广东省城市公立医院资产负债率与医疗盈余率影响因素，为优化运营管理提供依据。方法：利用广东省2019—2023年城市公立医院数据，构建双向固定效应模型进行实证分析。结果：44.44%的城市公立医院处于医疗亏损状态，42.10%的城市公立医院资产负债率超过40%，部分医院陷入资不抵债的境况；财政补助对降低二、三级医院资产负债率的影响显著，但对医疗盈余率无显著作用；管理能力是医疗盈余率的核心影响因素：三级医院受百元医疗收入消耗的卫生材料费、门诊人次影响，二级医院受人员经费占比、每职工医疗收入和在职职工人均工资收入影响，一级医院及以下受每职工医疗收入、百元固定资产医疗收入影响。结论：改善城市公立医院的经济运行状况，需要政府协助城市公立医院清理历史债务并完善分类分级补助政策，更需要医院加强预算管理工具的运用，重视卫生材料成本、人力资源和固定资产运营效率等的管理。