目的：分析DIP支付方式下的低倍率病例临床特征、成因及影响，探索针对性管理策略，以提升三甲医院医保支付合规性与效率。方法：基于河南省某三甲医院2024年1—10月数据98298例DIP结算病例数据，筛选低倍率病例18126例与正常倍率病例80172例，通过回顾性研究对比两组在人口学特征、住院时长、基层病种占比、医保拨付比等指标的差异，采用非参数检验验证，并运用帕累托分析法识别低倍率病例的关键诊断分类。结果：低倍率病例组≥61岁患者占比38.6%，住院时长＜48小时病例占比32.5%，基层病种占比1.0%，医保拨付比中位数0.69，均与正常病例组存在显著差异（P＜0.05）。低倍率病例集中于骨髓增生疾病及功能障碍，低分化肿瘤、影响健康因素及其他就医情况等7类关键诊断聚类， 累计占比75.36%。结论：低倍率病例成因包括诊疗行为异化、数据失准引发分组偏差、外部的不可控变量、医保支付政策存在优化空间，对医保基金监管和医院成本控制产生双向影响。建议医院通过规范临床路径、强化编码质量控制、建立政策反馈机制及推进信息化数据治理，优化DIP支付模式下的医疗服务管理。