目的：旨在探索性地引入基于主体的建模仿真方法，构建科学的模型架构，为优化城乡居民大病保险政策提供有力支撑。方法：以某省的数据为变量参数，依托NetLogo仿真建模平台进行虚拟世界的构建与模拟运行，对基金筹集、基金使用和基金结算3个主要方向展开仿真模拟。结果：提升职工基本医保基金池共济比例至2%可使大病保险结余率转正。分段报销大幅降低患者自付费用，平均减负约0.062 9万元，降幅12.55%。商业保险公司3%盈亏率叠加50%额外风险分担比例时，双方亏损差值仅0.180 7万元。结论：研究结合样本省实际情况进行方案设计并完成仿真模拟，最终形成了对筹资渠道拓展、报销方式调整、风险分担机制的瞄准与利益主体博弈均衡点的锁定与预测，为大病保险政策优化提供了有力支撑。