目的：构建基于健康经济评价的紧密型县域医共体医保基金打包调节机制。方法：设计健康风险评价指标体系，采用德尔菲法确定权重；通过快速评价法获取各县 （市、区） 人群健康风险数据并计算得分，以此计算医保打包支付风险调节金金额。结果：县域参保人群健康风险评价指标体系包括健康风险影响因素、健康防护资源、人群健康风险和健康水平四大方 面，通过信息收集和现场调查法可以获得百色市各县 （市、区） 的健康风险得分，并将其作为分配医共体医保打包支付风险调节金的测算工具。结论：基于健康经济评价的医保基金打包调节机制能提高医保基金总额分配的公平性，并激活医保对医疗的激励机制，将降低居民健康风险的干预压力传导至县域的公共管理部门，使医保、居民、医疗三方“共赢”落到了实处。