目的：探讨异地就医直接结算政策对流动人口健康的影响及其作用机制，量化政策引致的省际医保基金流动效 应。方法：基于中国劳动力动态调查数据及全国各城市间直接结算政策的实施数据，采用交错双重差分模型，实证检验该政 策对流动人口健康的提升效果。基于流动人口分布和医疗费用增长率等，测算2023年各地为保障流动人口健康而产生的医保 基金额外收支变化，并预测2026—2030年各地因政策导致的流动人口相关医保基金额外支出占总支出的比重变化。结果：异 地就医直接结算政策使得流动人口自评健康较好的概率显著提高约4.4%。机制分析表明政策可能通过提升医疗费用报销比 例、增加教育支出和增强社会融合等路径发挥作用。医保基金测算和预测结果显示，贵州和安徽因政策产生的流动人口相关 医保基金额外净支出占本省基金总支出的比重最高。结论：异地就医直接结算政策显著改善流动人口健康水平，其带来的流 动人口相关医保额外净支出具有保障流动人口在流入地“平权”的刚性特征。但省际支出差异揭示，在高质量城镇化进程中 还需建立区域均衡机制，避免因政策泛化导致的医保基金不可控支出。